专家教你如何防护中东呼吸综合征

　　中东呼吸综合征，英文名简称“MERS”，这并不是一个大众耳熟能详的病症，却已经悄悄向中国袭来！自从5月26日广东惠州出现中国首例输入性中东呼吸综合征（MERS）疑似病例，一场中东呼吸综合征的防控战役正式打响！

　　中东呼吸综合征中国防控战

　　5月26日，确诊的韩国患者5月26日乘坐韩亚航空OZ723航班，于12时50分抵达香港，经深圳沙头角口岸入境抵达惠州。

　　5月28日2时该韩国人被惠州疾控人员发现，马上隔离治疗，除发热外无其他不适。初查密切接触者35人，暂未出现异常。

　　5月29日晚广东卫计委通报称，目前该确诊患者有高热，胸片示渗出灶较前增多，氧合变差，符合中度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断，卫生专家组正根据病情动态调整治疗方案。

　　5月30日22时，经广东省、惠州市联合工作组确认，惠州市累计追踪密切接触者61人，均未有异常报告。

　　5月31日上午，广东省卫生计生委派出第三批临床专家组到惠州市中心人民医院指导医疗救治，并决定从6月1日起，安排省临床专家每批两人在惠州市中心人民医院驻点协助指导治疗患者。

　　5月31日晚上，广东省卫计委通报，入境中国的韩国确诊患者仍在广东惠州医院隔离治疗，病情较前加重。现时仍有64人接受隔离，暂时未有不适。13名与患者有密切接触的人士，仍然失联。

　　中东呼吸综合征的“蛛丝马迹”

　　据WHO报道，中东呼吸综合征（MERS）的潜伏期为7-14天。中东呼吸综合征患者的临床表现主要以急性呼吸道感染为主。MERS起病急，骤起高热，体温可高达39-40℃，伴有畏寒、寒战，咳嗽、胸痛、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状。

　　在肺炎基础上，MERS临床病变进展迅速，很快发展为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或多器官功能衰竭（MODS），特别是肾功能衰竭，甚至危及生命。少数病例病情相对较轻。个别病例（如免疫缺陷病例）可能有腹泻等非典型临床表现。

　　如何打好中东呼吸综合征防控战？

　　MERS被部分媒体称为“新SARS”，并冠以“新SARS入侵中国”。中国如何打好这场MERS防控战？中国疾病预防控制中心副主任冯子健表示，2003年后，我国逐步完善了传染病防控体系，各地也有应对措施，完全有能力控制住这一疾病，公众不必恐慌。

　　广东省疾病预防控制中心副主任林锦炎谈道，早在2003年SARS后，粤港澳就建立了传染病专家会商制度，每年有定期专家会议。该病例出现后，广东与香港快速取得联系，对迅速发现密切接触者发挥了重要作用。

　　昨天出席亚太(广州)健康呼吸博览会高峰论坛的中国工程院院士钟南山接受媒体采访时亦表示，中东呼吸综合征冠状病毒病死率超过百分之三十，这个疾病到现在没有可用的疫苗和药物治疗方法，主要还是控制症状。“目前病毒没有发生变异，只是有限的人传人，还没有找到第一代，第二代传播病例的数据。应该会比较好控制的。”

　　世界卫生组织呼吁国际社会不必恐慌，该病毒没有变异，也不具备持续的人际传播能力。韩国病例当中没有发生持续的人际间传播，都是曾在中东旅行的首位患者传染他人所致，世卫组织目前不建议对前往韩国旅行进行限制。

　　防范中东呼吸综合征六个小贴士

　　如何防范MERS呢？据中国政府网微博介绍，防范MERS应做好六项工作。

　　1. 应保持良好的个人卫生习惯和环境卫生；做到勤洗手，避免用手直接触摸眼睛、鼻或口；尽量避免密切接触有呼吸道感染症状人员（如发热、咳嗽、流涕等）；建议外出时尽量佩戴口罩；尽量避免在人群密集的场所长时间停留。

　　2. 旅行期间应注意保持均衡饮食，充足休息，保持良好的身体状况，避免过度劳累；注意饮食卫生；居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通。年龄较大人群、有基础疾病的人群尤其应当注意自身健康。

　　3. 尽量避免前往动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地；避免直接接触动物及动物的排泄物。

　　4. 当出现呼吸道感染症状时，应及时就医。患病期间应尽量避免与其他人员密切接触，近距离接触他人时应戴口罩；咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，并将污染的纸巾妥善弃置；打喷嚏、咳嗽或清洁鼻子后应彻底洗手。

　　5. 在入境时有发热、咳嗽、呼吸困难等急性呼吸道症状的人员，应当主动将患病情况向出入境检验检疫机构申报，并配合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查。

　　6. 回国后14天内，如果出现急性呼吸道感染症状，应当及时就医，就诊时应佩戴口罩并避免乘坐公共交通工具前往医院。主动向医护人员告知近期的旅行史以及在当地的暴露史，以便及时得到诊断和治疗。

　　相关阅读：WHO关于MERS防控的建议

　　对成员国的建议

　　WHO鼓励所有成员国加强严重急性呼吸道感染的监测，并对任何异常的SARI或肺炎病例进行仔细回顾；要求成员国向WHO通报或确认所有可能病例或确诊病例；鼓励各国提高对中东呼吸综合征（MERS）的警惕性，并为旅行者提供如下信息。

　　对医务人员的建议

　　感染预防控制措施对于预防卫生保健机构可能出现的MERS－CoV传播至关重要。向MERS疑似或者确诊病人提供医护服务的卫生保健机构应当采取适当措施，降低MERS－CoV从感染病人传播给其他病人、医务人员和探访者的风险。应当针对医务人员开展感染预防控制技能的教育和培训，并定期更新知识。

　　对国家、运输业者和个人的旅行建议

　　下述建议用以减少旅行者和与之旅行相关的工作人员（包括运输人员和地勤人员）被MERS－CoV感染的风险，并增加旅行者疾病的自我报告。

　　告知那些患有基础性疾病（例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等）的旅行者，旅行会增加他们罹患疾病的风险，包括感染中东呼吸综合征（MERS）的风险。

　　要让出境旅行者和旅行团知道一般旅行卫生预防措施信息，这将降低人们感染疾病包括流行性感冒和旅行者腹泻等的风险。重点应强调：经常用肥皂和清水洗手；坚持食用安全卫生的食物，如避免食用未煮熟的肉或在不卫生的条件下制作的食物，在吃水果和蔬菜前恰当清洗；保持良好的个人卫生。

　　为所有提供中东旅行服务的旅行团提供健康咨询信息，并将这些材料放在重要的位置（如旅行社或出发机场）。采用多种信息传播方式把信息传达给旅行者，如在飞机和船只上播报健康警报、挂横幅、提供小册子、在国际出入境口岸播放公告等。旅行咨询信息应该包括MERS的最新信息和指导旅行者在旅行时如何避免感染疾病。

　　对那些出现伴有发热和咳嗽的严重急性呼吸道疾病（严重到足以干扰一般的日常活动）的旅行者的建议：减少与他人接触，防止感染别人；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，用后将纸巾丢进垃圾箱并洗手，如果没有纸巾，咳嗽或打喷嚏时应以袖子或前臂遮挡，而不是用手；尽快向医务人员报告患病情况。

　　建议从中东地区旅行归来的旅行者，如果回来后2周内出现伴有发热和咳嗽的严重急性呼吸道疾病（严重到足以干扰一般的日常活动），应立刻就医，并报告当地的卫生部门。

　　建议曾密切接触过来自中东地区、出现伴有发烧、咳嗽的严重急性呼吸道疾病（严重到足以干扰一般的日常活动）的旅行者的人群，如果接触后2周内自己也出现类似症状，要报告给当地的卫生部门，以进行MERS－CoV相关检测。

　　提醒医务人员和医疗机构注意来自中东地区并出现急性呼吸道疾病的旅行者感染MERS－CoV的可能性，特别是那些出现发热、咳嗽和肺部器质性疾病（例如：肺炎或急性呼吸窘迫综合症）的患者。如果临床表现表明可能为MERS，应根据WHO的病例定义开展MERS－CoV实验室检测，并采取感染预防和控制措施。临床医生也要意识到免疫功能抑制者可能会出现非典型的表现。

　　根据《国际卫生条例》的要求，作为常规措施，各国应确保对在交通工具（比如飞机和船）和入境口岸发现的患病旅行者进行评估，并在将有症状的旅行者送至医院或指定机构进行临床评估和治疗过程中，采取安全运输措施。如果患者出现在飞机上，可以使用乘客定位表格收集联系信息等，以便需要时用于随访。