成延忠：转型升级是县级公立医院改革关键路

    大众网滨州1月9日讯（记者陈帅 纪学敏 通讯员 葛肇敏）随着三年医改落下帷幕，在取得了阶段性成果的同时，也意味着在往后的深化医改工作中，将迈入更深的水域。而医改的最大难点和障碍，就是公立医院改革。在我市今年的《政府工作报告》中，也明确提出了要加快推进县级公立医院综合改革，并逐步扩大试点。县级公立医院到底该如何改？改了以后，老百姓能得到哪些实惠？市政协委员、邹平县卫生局副局长成延忠接受本网记者专访时给出了解答，要“转型升级”。 

    公立医院改革将让群众成为最大受益者

    “我认为，要想实现公立医院改革，必须同时满足三方面的利益：群众要真的得到实惠，要保证医务工作者的利益，调动他们的积极性。在这两者的基础上，还要实现医院的发展。”在成延忠看来，成功的公立医院改革，这三者的关系必须理顺，缺一不可。

    “公立医院改革的第一步，就是要把药价降下来，实现药品的零差率销售。”成延忠说，“而药价降下来的同时，也要均衡考虑医务人员的收入。”他认为，在破除“以药养医”之后，要推进“以技养医”，提升医务工作者的劳务收入，也就是实现服务水平的“升值”。另外，还可以通过改变医保的支付方式，来推进改革。

    成延忠认为，倘若公立医院改革能够得以顺利推进，将带来诸多好处。“首先改变了用药模式，规范了用药行为。因为药品零差率销售避免了过度用药，既减少了资源消耗，也规范了用药安全。”同时，改变了医院效益的结构模式，提升了劳务服务在医院收入中所占的比重，也体现了医务工作者自身的技术价值、知识价值。

    成延忠特别提出，公立医院改革最大的益处，是改变了医务人员的行为模式，杜绝过度医疗，真正从群众的健康出发，造福群众。

    医院要在改革中寻求突破，实现自身“蝶变”

    谈到到底该如何进行改革，成延忠认为主要分两个方面。“首先是群众角度，怎样才能真正维护群众的利益。”，药品从定价环节就要规范，物价部门要把价格定得实实在在，不要虚高。其次是运营、流通过程，包括招标，要坚决把药品价格压下来。在这个过程中，要有严格的监管落实到位。

    同时，成延忠还指出，药品零差价销售切忌出现过度的以技养医，“不能说这边刚杜绝了乱开药，那边就开始多让患者做CT、做核磁，最终演变成变相的增加群众负担。”

    而改革的另一方面就是保证医务人员利益和事业发展的需求。“没有药了，怎么保证？靠的就是服务价值，靠服务能力的提升、新项目建设带来的效益增长点，来拉动医院的发展。”成延忠说。而谈到如何实现这一点，他总结了“四个不断”：不断有新思维来开拓创新，不断有新项目拉动发展，不断创造新的服务载体，同时不断探索与本行业相适应的新的服务能力。

    “公立医院改革对医院提出了塑造‘品牌’的要求，在这个过程中，医院既要探索多元化综合发展，也要提升自身的‘差异化’，打造自己的品牌以及医院文化，形成自己的特质，才能在竞争中占得先机。”成延忠认为，公立医院改革实际上就是对医院进行结构优化，最终实现转型升级。

    改革过程还需一步一个脚印，扎实推进

    在采访的过程中，成延忠告诉记者，从今年1月1日开始，邹平县已经有县中心医院、县人民医院、县中医院三家医院实现了所有药品零差价销售，这也是邹平县在探索县级公立医院改革的过程中，迈出的坚实一步。随着这一政策的推行，让群众用药更加实惠了。

    “虽然目前有了一定的进展，但公立医院改革还是个漫长的过程，要打好基础，稳步推进，不能急于求成。”成延忠说，“只有持之以恒下去，才是最终的胜利。”