什么是干眼症？

　　干眼症，又被称为角膜结膜干燥症。是指由多种因素所导致的、以眼睛干涩为主要症状的泪液分泌障碍性眼病。有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成经常流泪；较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。

　　干眼症的常见症状

　　眼部干涩感、异物感、烧灼感、眼痒、疼痛、眼红、视疲劳、视物模糊、视力波动等症状。

　　泪膜的结构

　　正常人眼表存在一层泪膜，具有湿润眼表、防止角膜结膜干燥、维持角膜光学特性、改善视觉质量的重要作用。泪膜虽然非常薄，但构造精密，由脂质层、水液层和黏蛋白层三层组成，任何一层出现问题都可导致干眼的发生。

　　干眼症的诱因

　　1.全身及眼局部因素：很多全身性疾病如风湿性疾病、移植物抗宿主病、甲状腺功能异常、糖尿病等均可导致干眼。更年期的妇女也容易产生干眼。局部因素则包括眼部的感染及免疫相关疾病，如眼部整形或者过度美容、过敏性结膜炎、眼睑皮肤及结膜松弛症、眼睑痉挛、泪腺、睑板腺、眼表上皮细胞功能异常等。

　　2.环境因素：包括空气污染、射线、高海拔、低湿度和强风力等。

　　3.生活方式：如长时间使用电脑及视频终端，户外活动少、睡眠不足、吸烟、眼部化妆、长期佩戴隐形眼镜、长时间驾驶等。

　　4.药物因素：如更年期补充激素、服用抗抑郁、抗精神病等药物、异维甲酸的使用、含有防腐剂滴眼液等均可导致干眼。

　　5.其他：包括焦虑、抑郁等情绪也会影响干眼的发生发展。

　　干眼症的分类

　　干眼症有5种类型，分别是：

　　脂质缺乏型（缺油）

　　水液缺乏型（缺水）

　　混合型

　　粘液蛋白缺乏型（缺乏蛋白）

　　泪液动力学异常型

　　其中，脂质缺乏型最为常见。

　　干眼症的治疗

　　1.药物治疗：

　　（1）润滑眼表和促进修复

　　人工泪液：如玻璃酸钠滴眼液。

　　促进泪液分泌的滴眼液：如地夸磷索钠滴眼液。

　　促眼表修复的滴眼液。

　　眼用血清制剂：如小牛血去蛋白提取物眼用凝胶。

　　（2）抗炎治疗

　　糖皮质激素。

　　免疫抑制剂。

　　NSAID。

　　其他：部分抗菌药如四环素、阿奇霉素及夫西地酸等，具有抗菌效果的同时兼有一定抗炎作用，MGD等睑缘异常者可优先选择此类药物。也可在停用糖皮质激素后用于维持治疗。

　　（3）抗菌药治疗

　　局部用抗菌药：甲硝唑、红霉素、金霉素眼膏等。

　　全身用抗菌素：四环素类药物、大环内酯类药物等

　　2.非药物治疗：

　　（1）物理治疗

　　睑缘清洁：清洁睑缘对治疗各种眼睑异常（尤其睑缘炎）相关干眼非常重要，正确清洁睑缘可减少脂质等有害产物堆积，并清除螨虫等相关病原体。

　　中医热敷熏蒸：通过局部加热使黏稠度增高的睑酯重新具有流动性，利于排出以改善或恢复睑板腺腺体功能。在医院应用专业的眼部熏蒸设备进行定期熏蒸，可更好促进睑板腺睑酯的流动和排出。

　　湿房镜：湿房镜可以提供湿润的环境，减少泪液蒸发，从而缓解干眼症状。

　　睑板腺按摩：睑板腺按摩包括家庭适用的手指按摩法和在医院进行的专业按摩法，如玻棒法、睑板垫法、镊子挤压法。基本原理是通过机械挤压睑板腺，疏通堵塞的睑板腺开口，排出睑板腺内的异常睑酯。手指按摩法经济、方便，患者可在家自己操作，但因挤压的力度有限，仅适用于轻度睑板腺阻塞者。专业睑板腺按摩适用于中、重度睑板腺阻塞者，因力度较大，挤压较为彻底，效果更好。对于睑板腺开口严重阻塞者，可用细的探针穿刺开口，以利睑板腺睑酯排出。

　　（2）强脉冲光治疗

　　强脉冲光是一种相对较新的治疗MGD导致脂质异常型干眼的方法，其可通过减轻睑缘炎性反应、热效应、杀菌除螨以及光调节作用等，缓解MGD及相关干眼的症状和体征。

　　3.手术治疗

　　泪小点封闭术：通过封闭泪小点，可以减少泪液经泪小管排走，使眼睛保持湿润的状态。

　　睑缘缝合：如果患者同时伴有眼睑位置异常，如眼睑内翻、外翻等，可以通过睑缘缝合的方式进行矫正，改善干眼症的症状。

　　自体颌下腺移植术：对于症状严重的患者，可以考虑进行自体颌下腺移植术，使眼部产生更多的泪液，从而缓解干眼症状。

　　干眼症的预防

　　1.保持环境湿润：避免长时间呆在空调房内。

　　2.改善用眼习惯：减少长时间看电子屏幕。

　　3.适当休息：保证充足睡眠，避免疲劳。

　　4.改善生活方式：保证饮食均衡，多锻炼，减少吸烟和饮酒。

　　5.避免长时间佩戴隐形眼镜：尽量减少佩戴隐形眼镜的时间，并选择透气性好的隐形眼镜。

　　6.慎用眼药水：避免长期使用含有防腐剂的眼药水，如有需要应在医生指导下使用。