你听说过“黄斑”吗？黄斑是眼球视网膜的一个正常的区域，而不是一种疾病。它位于视网膜后极部的中心，集中了大量视杆细胞，是人眼最敏锐的区域，平时所说的视力，主要指黄斑区的视觉敏锐度，也就是说，所谓的1.5的视力主要指黄斑区的视力，也就是中心视力，是决定视功能的重要部位。

　　一旦黄斑区出现病变，往往表现出中心视力下降、眼前黑影、有暗点或视物变形等症状，严重者出现不可逆的视力丧失，这就是“黄斑病变”。黄斑疾病中，最常见的就是老年性黄斑变性，老年性黄斑变性又称为年龄相关性黄斑变性，是由多种因素诱发的、与年龄相关的一种黄斑疾病。

　　可以看一下图片自测

　　特别提醒：阿姆斯勒方格表仅仅是一种辅助性的检查手段，不能作为确诊疾病的依据。

　　阿姆斯勒方格表是一种方便的筛查眼底病变的方法，可以将患者发现的不适症状用表格检测出来。建议中老年人、糖网病患者、高度近视者定期使用阿姆斯勒方格表进行自测。发现线条模糊不清、消失不见、线条扭曲、格子变形、大小不等异常，须及时就医问诊。

　　虽然黄斑病变对视力的影响较大，但早期发现并及时治疗，可以有效控制病情的发展。

　　常见的黄斑病变有哪些？

　　中心性浆液性脉络膜视网膜病变

　　主要发生于20~45岁青壮年，男性偏多，是一种常见的脉络膜视网膜病变。发病时会突然出现不同程度的视力下降或视物模糊，视物变形、变小，并可伴有中央暗影。

　　湿性老年黄斑变性

　　湿性老年黄斑变性发生后就会比较凶险，它会经历出血、渗出、结痂三个过程，当这些过程完成后，患者的视力也就丧失了，所以需要争取时间，在发生的初、中期就把它控制住，减少出血和渗出，从而挽救患者视力。

　　糖尿病性黄斑水肿

　　糖尿病性黄斑水肿也叫DME，是糖网的一种表现形式。高血糖状态会导致视网膜微血管损伤，造成血管壁受损并渗出液体，引起视网膜病变。当渗出的液体积聚在黄斑区域时，会导致黄斑区增厚、肿胀并受损，发生黄斑水肿。

　　视网膜裂孔

　　视网膜裂孔的形成是视网膜和玻璃体两种组织变性共同作用的结果。一般来说，视网膜裂孔好发于高度近视者或者是中老年人，这与老年人或高度近视者玻璃体和视网膜常常有变性有关。

　　黄斑前膜

　　多见于50岁以上人群，随年龄增加发生率增多。黄斑前出现一层不正常的纤维增殖膜，会出现视力下降、视物模糊、看字变大或变小、或是看物体出现扭曲等现象。

　　得了黄斑病变怎么办？

　　对于黄斑疾病的治疗，根据病情的严重程度和类型，治疗方法也会有所不同。一般来说，对于轻度黄斑病变，可以通过药物、激光治疗等方式来控制病情发展。对于严重的黄斑病变，如黄斑裂孔、黄斑前膜等，可能需要进行手术治疗。

　　治疗方式除了常规的激素、视网膜光凝、抗VEGF药物治疗和手术外，还可以进行微脉冲激光治疗，可以减轻各种原因引起的黄斑水肿，提高视觉质量。

　　如何预防黄斑病变？

　　除了定期的眼科检查之外，在日常生活中，做到以下几点对于预防黄斑变性有积极意义。

　　避免光损伤

　　研究发现，过强的光线（如阳光、电焊光等）以及过度的紫外线和蓝光容易损伤黄斑。因此，在日常生活中，不论冬夏，应佩戴墨镜或帽子、撑阳伞防止眼睛长时间被阳光照射，减少使用电子产品的时间，注意间隔休息。

　　防治“三高”

　　高血压、高血糖和高血脂有可能诱发视网膜血管异常和黄斑囊样水肿。因此，要养成良好的生活习惯，通过调整饮食和适量运动控制体重，积极控制血压、血糖和血脂。已经“三高”的人群遵医嘱治疗基础疾病，定期监测各项指标。

　　控制近视

　　高度近视（近视度数 ≥ 600度）更容易有白内障、高眼压、视网膜脱离、黄斑变性等一系列并发症。因此，高度近视患者不仅需要验配合适度数的眼镜，更要科学用眼，控制近视度数进展，每年进行1~2次眼健康检查。

　　补充营养

　　日常饮食，多吃富含维生素C、维生素E、β胡萝卜素、锌、叶黄素、花青素的食物，如：柠檬、猕猴桃、蓝莓、西蓝花、胡萝卜、茄子、紫甘蓝、鱼肉等，有助于预防视网膜的氧化损伤。

　　鲁医广【2022】第0713-001-3716号

　　鲁医广【2022】第0823-001-3716号