痛风病友高血压，您用什么药物降压呢？

　　我们目前的主要降压药物和降压组合见上图

　　痛风是代谢性疾病，很多病友合并高血压，很多降压药物对血尿酸有影响，导致血尿酸增高，甚至诱发痛风发作。降血压、降血糖、降血脂、降尿酸都是个体化的过程，千篇一律肯定解决不了问题。所以我们的痛风降压建议仅供参考，具体情况需要具体分析，但是原则大同小异。

　　1、每天吃盐的量限制在4克至6克以内，同时您要问自己问题：怎么血压就高了？是盐的问题吗？有没有其他的因素参与了这个过程，比如饮食、睡眠、情绪……

　　2、第一个降压药物的选择：

　　钙拮抗剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

　　钙拮抗剂中要注意首选氨氯地平、左氨氯地平，其次可以选择尼群地平。但是尼卡地平、硝苯地平长期服用可能升高血尿酸不建议选择。

　　血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂增加肾脏血流量，促进尿酸的排出。代表药有氯沙坦等，本人经验，促进尿尿酸排出，降低血尿酸。

　　3、如果第一个降压药物没有达到预期的降压效果，要加入另外一种降压药物，记住每个人血压控制目标可能不同，具体自己的目标要咨询医生。

　　推荐钙拮抗剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这是一个不错的组合，适用于老年人、糖尿病、冠心病及外周血管病患者。如果您对这两种降压药物中有一种不耐受，可以考虑加入另一类降压药物，如果两个都不耐受，建议用第三种降压药物：β受体阻滞剂中的美托洛尔或倍他洛尔，倍他洛尔还适用于青光眼患者。其它β受体阻滞剂都可能升高血尿酸不建议用。

　　4、图中的利尿剂，建议所以高血压伴发痛风、肾结石、糖尿病等病的患者，尽量不用。

　　5、血管紧张素转换酶抑制剂是一个很好的降压团队，它们的优点，肾脏保护、心脏保护……，但是在痛风降压中饱受争议，因为联合降压中不推荐血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂联合应用，而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在痛风降压中有明显优势，所以在痛风降压中我们很少用血管紧张素转换酶抑制剂。

　　这么多降压药物，作为医生我都有些乱，您如果选择的话一定要在专业医生的指导下进行，降压也是有风险的，用药需谨慎。