近日，滨医附院儿童消化团队接诊了一位7岁女孩，自述胸前有异物感，不能进食，伴有呕吐。来院前在当地医院就诊行上消化道造影，食管中上段近食管入口处可见造影剂滞留，提示消化道异物。询问后得知，孩子在吃火腿肠时没有咀嚼，把一小段火腿肠整个咽了下去，结果就卡在了食道。

　　当地医生推荐孩子来滨医附院儿童消化与肾病科就诊。滨医附院儿童消化团队接诊后，评估孩子病情，孩子当时仍有异物感和呕吐，决定经内镜将其取出，并积极完善术前准备。术中发现，火腿肠卡顿于食管入口下5cm左右，卡顿非常紧，异物钳只能夹出很小一部分，为避免碎屑误吸入气管，造成窒息危险，团队商量后决定将异物缓慢推入胃腔内，之后用网兜将其整个顺利的取了出来。取出之后再次观察，食管粘膜已经受到损伤。

　　自从滨医附院儿童消化团队开展儿童胃镜技术以来，已接诊太多的消化道异物患儿，这些异物包括硬币、纽扣电池、磁铁、钥匙、曲别针、铁环、铁片、夹子、塑料球、扣子，真可谓是五花八门！

　　↑近期取出的消化道异物

　　特别是最近一个月，连续接诊了4例非常凶险的消化道异物：6枚磁珠差点导致胃穿孔、先后2个孩子吞下近4cm长的钢钉、1例锐利铁片，好在孩子们最后都转危为安。

　　触目惊心

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　　“熊孩子”为何对这些东西如此痴迷？

　　孩子天性好奇心重，缺乏对危险的判断力，而且很多孩子处于口欲期，对一些奇形怪状、颜色鲜艳、小巧玲珑的物件或者玩具兴趣极大，而且很容易将它们放入口中，甚至不乏一些大孩子，也经常往嘴巴里放各种东西。这时候如果在玩耍、跑跳、说话、大笑或哭的时候，就误吞入下去。

　　这些东西被吞下后有什么影响？

　　消化道异物根据大小、形状、数量、性质不同，会给孩子造成完全不同的结果。

　　1.如果是单个、小体积、圆润的异物，比如小塑料球、硬币、软纸片、单个圆润小磁珠，一般不会对胃肠道造成严重影响，多数可以自行排出。但要注意孩子年龄，主要是比较异物体积和幽门（胃的下口）大小，如果异物能够顺利通过幽门，自行排出没问题，但是如果孩子年龄太小，幽门口也较小，自然不能通过幽门，也就不能自行排出。

　　2.如果异物体积较大，比如3岁以下孩子吞下1元硬币，就不能通过幽门，异物就会滞留于胃内，时间久了就会对胃粘膜造成损伤，甚至会造成溃疡。这时候就需要借助胃镜将其取出。

　　3.如果是比较锐利的异物，比如钉子、曲别针、铁片、鱼骨、枣核等，它们可能存留在食道、胃、肠等任何部位，对黏膜造成比较严重的损伤，甚至导致胃肠穿孔，所以一旦发现，必须尽快取出。

　　4.需要重点强调的是三类异物：特别注意！！！

　　纽扣电池：由于电池的特殊性，被误吞后如果正负极都接触胃粘膜，就会形成短路，导致胃肠黏膜迅速被破坏，很快导致溃疡、穿孔，十分危险。

　　2枚以上的磁珠：由于磁珠具有很强的磁性，多枚以上磁珠进入胃肠道后，相互吸引很容易将胃肠壁夹在中间，导致局部缺血、坏死，导致穿孔！近年来，关于误吞多枚磁珠导致胃肠穿孔的报道非常多，一次一次的提醒，仍有孩子吃这个亏！

　　胃石症：成人和孩子都会有这种情况。成人一般是饮食过多山楂、柿子等食物导致胃结石；而孩子不同，孩子多是各种原因导致有异食癖，比如严重的缺铁性贫血、精神心理因素，导致孩子长期偷偷吃下头发、棉絮、土块等异物，被发现时这些东西已经在胃内形成坚硬、巨大的结石，胃镜下都很难取出，甚至需要手术取出。

　　发现孩子误吞异物后，家长该怎么办？

　　由于不同类型、不同大小、不同材质、不同数量的异物，处理方式都不同，所以家长很难做出正确判断。如果发现孩子误吞异物，应立即带孩子到正规医院就诊，在医生指导下采取安全、正确的处理方案。

　　就诊前需要暂时给孩子禁食禁水，这样一方面避免孩子呛咳导致误吸，另一方面，如果需要胃镜或手术处理，也赢得一部分术前禁食时间。

　　三不要

　　1.不要扣嗓子催吐：这样不但没有效果，还会因为剧烈呕吐导致呛咳、窒息，甚至增加锐利异物穿孔的可能。

　　2.如果是鱼刺、鱼骨或其他锐利、尖锐异物，不要用食物往下压，或者喝醋的方式，反而会使异物越扎越深，导致穿孔。

　　3.不要以为孩子没有自觉症状就没事，上边磁珠穿孔的孩子就没有任何症状，如果不及时处理，后果不堪设想！

　　注：文中所有病例图片均为滨医附院儿童消化团队接诊病例，如需转载，请联系作者。

　　家中有“神兽”，避免意外的最好办法就是

　　Keep children away from dangerous objects！

　　Children's Day

　　儿童医食无忧课堂

　　专科门诊地址：门诊二部2楼东

　　电话：0543-3256742、3257200

　　专家简介

　　谢庆芝

　　主任医师，硕士生导师，滨医附院儿童消化与肾病科副主任。擅长小儿慢性腹痛，幽门螺杆菌感染，便秘，食物过敏，肝功能异常，过敏性紫癜等疾病的诊治。目前招收全日制硕士研究生6名，发表学术论文30余篇，SCI论文1篇，著作4部；省级科研成果2项，校级课题结题1项，滨州医学院青年骨干医师计划一项，参与山东省自然科学基金项目结题1项，获得滨州市科技进步奖二等奖1项、三等奖2项；滨州医学院新技术新项目各二等奖及三等奖各1项。为中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿消化微创学组委员，山东省医师协会儿科消化学组委员，山东省营养学会委员。承担滨州医学院临床医学及各专业本科教学工作。

　　专家简介

　　邢朝品

　　硕士研究生，主治医师。从事儿科工作十年，擅长小儿腹泻病、急慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流、婴儿胆汁淤积性肝病、功能性呕吐，功能性便秘、肠道息肉、过敏性紫癜，食管狭窄及各种消化道畸形的诊断与治疗。2016年在齐鲁儿童医院消化科进修学习儿童胃肠镜及消化系统疾病，在省级以上刊物发表论文10余篇，多次获得“优秀住院医师”荣誉。

　　专家简介

　　刘永蛟

　　在读博士，主治医师。熟练掌握儿童胃镜检查技术，擅长儿童消化系统疾病的诊治。2016年于复旦大学附属儿科医院消化科进修半年，承担校级课题、厅级课题各1项，发表论文数篇。长期从事儿童健康知识的科普工作，曾获得“滨州市新时代优秀科普工作者”、“滨医附院青年新锐”、“滨医附院新闻宣传先进个人”等称号。

　　专家简介

　　张新顺

　　硕士研究生，主治医师。2011年毕业于上海交通大学医学院，从事儿科工作近十年。2017年在浙江大学医学院附属儿童医院消化科进修学习儿童胃肠镜及消化系统疾病。在省级以上刊物发表论文6篇，擅长小儿各种原因引起的腹泻病、急慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流、婴儿胆汁淤积性肝病、功能性呕吐，功能性便秘、胃肠道息肉、过敏性紫癜，食管狭窄及各种消化道疾病的诊断与治疗。

　　专家简介

　　王慧

　　硕士研究生，主治医师，2012年毕业于中国医科大学，擅长急慢性胃炎、儿童腹泻病、功能性腹痛、功能性便秘、消化性溃疡等儿童消化系统疾病的诊断与治疗。2019年在首都儿科研究所附属儿童医院进修学习，2020年在解放军第九六〇医院进修学习消化内镜的操作及相应治疗，主持校级课题1项，发表论文多篇。