近日，一位支支吾吾的患者来到滨州市中心医院妇科一病区门诊，说自己有难以启齿的疾病想找医生解决，张琴主任进行耐心询问和专业的妇科查体，发现患者有“会阴裂伤累及肛门括约肌、直肠阴道瘘、肛门括约肌断裂、直肠损伤”。

　　该患者说：“我30年前顺产后会阴裂伤了，几乎天天拉在裤子里。”过去虽已严重影响到生活质量，但因个人和家庭因素一直未就医。张琴主任与患者充分沟通，分析患者疾病严重、病程长、手术复杂、术后管理及护理任务艰巨，甚至症状不改善再次裂开二次手术可能。

　　患者及家属表示：“来都来了，大夫说怎么做，我们就怎么做，都听大夫的。”面对这份质朴的信任，张琴主任决定，排除万难，必须为患者解除病痛的困扰。

　　面对患者复杂的身体情况，入院后完善相关辅助检查，与相关科室会诊讨论，与老一辈专家请教手术经验，于2025年3月10日行“直肠阴道瘘修补术、阴道会阴成形术、直肠裂伤缝合术、肛门括约肌修补术、经会阴肛门成形术”。凭借专业的操作和密切的团队配合，手术过程顺利完成。

　　术后给予留置尿管和肛管，每天给予会阴护理及擦洗，术后3天拔除尿管，患者在术后第7天成功解出成形大便，患者表示这是30年来第一次解出成条的大便。

　　患者出院后，张琴主任进行了电话随访，患者表示身体一切正常。

　　会阴裂伤是怎么回事？

　　会阴裂伤主要是指分娩过程中会阴部位发生的裂伤，在产后没有得到及时治疗，未愈合或者愈合不完全，导致长期存在的损伤。会阴裂伤常见于顺产过程中，尤其是在分娩时胎儿较大、产道弹性不够或分娩过程中操作不当等情况下。随着时间的推移，裂伤未愈合的情况可能会影响女性的生活质量，可能引发疼痛、瘙痒、性生活障碍或尿便失禁等问题。

　　会阴裂伤的分度一般按程度可分为四度：（1）I度会阴裂伤，指会阴部皮肤黏膜裂伤，包括阴唇、前庭黏膜破裂。（2）Ⅱ度会阴裂伤，指会阴皮肤、黏膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是未损伤的。（3）Ⅲ度会阴裂伤，指有肛门括约肌复合损伤。（4）Ⅳ度会阴裂伤，指内、外括约肌损伤，会阴皮肤、黏膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。其中I、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅，出血较少，经正确缝合后，大都愈合良好；Ⅲ度、Ⅳ度裂伤，有时伴直肠前壁破裂，如不能及时正确修补，将会导致会阴陈旧性裂伤，甚至尿便失禁及感染，严重影响生活质量。

　　陈旧性会阴裂伤的症状

　　（1）会阴部反复地疼痛或不适，尤其是在坐立、行走或性生活时。

　　（2）性生活时出现不适或疼痛。（3）尿便失禁，尤其是在压力增大时（如咳嗽、打喷嚏等）。（4）会阴部的瘙痒或灼热感。（5）局部有疤痕或变形，可能影响外观。

　　如何预防和治疗？

　　（1）产前准备：适当的产前锻炼，如会阴按摩等，可以帮助增强产道的弹性，减少裂伤的风险。（2）分娩方式选择：针对高风险分娩，医生可建议使用合适的产钳或吸引器，或选择剖宫产以减少会阴裂伤。（3）及时治疗：分娩后出现裂伤的女性应及时进行治疗和修复，避免未愈合的裂伤演变成陈旧性裂伤。（4）物理治疗与康复：对于已经形成陈旧性会阴裂伤的女性，可以通过物理治疗、局部治疗或手术修复来改善症状，恢复生活质量。

　　陈旧性会阴裂伤虽然常见，但通过科学的产前准备、合理的分娩方式选择以及产后及时的治疗，可以有效避免或减轻其带来的不适。对于已经出现裂伤的女性，应及时就医，并采取积极的治疗措施，避免病情加重，保持良好的身体状态，享受健康的生活。

　　如果您或您身边的人有类似的症状，请尽早寻求专业医生的帮助，以便尽早进行修复和治疗。