近日，56岁的孟女士因反复胸闷，心悸不适，活动耐量下降，辗转来到滨州市中心医院胸心外科就诊，被诊断为巨大房间隔缺损，但因房缺的位置不好及缺损大，曾被建议外科开胸手术，但在陈晓军主任的详细评估后，与患者及家属充分沟通，认为行小切口微创封堵的成功性很大。

　　术前TEE判断下腔静脉边约 5 毫米，缺损范围巨大且位置较偏，为了保障患者围术期安全，陈晓军主任带领的胸心外科手术团队与上海市瑞金医院王哲主任共同为该患者制定了一套完善的手术方案，确保把心脏上的“漏洞”稳稳地补上，解决患者的病痛。

　　尽管手术难度系数比较大，手术过程比普通封堵手术时间略长，但在王哲主任的指导下，在超声医学科、麻醉科等科室的密切配合下，在一个仅有2cm-3cm的小切口下，历时90分钟顺利完成封堵手术，成功用ASD封堵器将缺损部位完美堵住。术中超声示封堵伞位置稳定，无残余分流，患者感觉胸闷症状明显缓解。

　　房间隔缺损（ASD）为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存，女性多见，男女之比约1:3。由于心房水平存在分流，可引起相应的血流动力学异常。肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。其血流动力学诊断标准为：海平面静息状态下，右心导管检测肺动脉平均压≥25mmHg。肺动脉高压是一种常见病、多发病，且致残率和病死率均很高。

　　手术原理

　　成年房间隔缺损患者特别是合并肺动脉高压者，手术死亡率相对较高。成功接受了封堵手术后，虽然已有的肺动脉高压依然存在，但病人心脏功能可得以改善，其长期存活率也明显高于未手术患者。