我市居民大病医保实施 每年每人最高补偿限额20万

　　近日，记者从市人力资源社会保障局获悉，我省下发《2014年山东省居民大病保险工作实施方案》，确定从今年起我省将全面实施居民大病保险制度，筹资标准为每人32元，直接从居民医保基金中划拨，参保人不用额外缴费，发生的费用按照不同比例分段补偿，每年最高补偿限额为20万元。

　　我市将严格按政策开展大病保险补偿，尤其是居民大病保险的保障对象、保障范围、支付比例及合规医疗费用范围，将不折不扣地执行省政府的规定。

　　>>新生儿出生起即可享受

　　保障对象。居民大病保险的保障对象为已参加居民基本医疗保险的人员。新生儿按当地规定办理居民基本医疗保险参保手续，自出生之日起享受居民基本医疗保险和大病保险待遇。

　　保障范围。居民大病保险的保障范围与居民基本医疗保险相衔接，采取按医疗费用额度补偿的办法，对居民一个医疗年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险再给予补偿。居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31日。

　　支付标准。2014年，居民大病保险起付标准为1万元，个人负担合规医疗费用1万元以下的部分不给予补偿。个人负担合规医疗费用1万元以上(含1万元)、10万元以下的部分给予50%补偿，10万元以上(含10万元)的部分给予60%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予20万元的补偿。

　　>>对原新农合确定的20类重大疾病

　　2014年单独给予补偿

　　对原新农合重大疾病医疗保险确定的20类重大疾病，2014年单独给予补偿。农村居民和城镇居民患20类重大疾病发生的住院医疗费用经基本医疗保险补偿后，个人负担的合规医疗费用1万元以上(含1万元)的部分，给予73%补偿，1万元以下的部分给予17%补偿。患20类重大疾病以外的其他疾病发生的住院（含门诊慢性病）医疗费用，按医疗费用额度补偿的办法给予补偿，但按额度和按病种补偿合计，每人每年最高给予20万元补偿。

　　2014年，居民大病保险合规医疗费用范围，按合并后的城镇基本医疗保险和原新农合药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围目录执行。20类重大疾病合规医疗费用范围，按原省卫生厅等部门《关于印发<20类重大疾病新农合大病保险合规医疗费用（试行）>的通知》（鲁卫农卫发〔2013〕2号）规定执行。