内外科与介入携手，成功抢救直肠癌大出血患者

　　王建国 贾璇

　　痔疮变“直肠癌”

　　今年46岁的胡先生半年前突然出现间断性便血，根据自己的“医学常识”，他觉得自己可能是得了痔疮，也没太当回事。

　　但之后便血依然反复发作，而且每天大便的次数也越来越多，达到六七次，这才去医院检查，诊断为直肠癌伴肝转移。

　　胡先生一家都惊呆了，没想到痔疮“变成”直肠癌！于是辗转北京某医院行直肠癌根治术，术后第12天出院。

　　术后，出血不止

　　回家后的第二天，胡先生便出现会阴部辅料血染，颜色鲜红，引流管少量出血，呈暗红色。5月9日，家人带着胡先生来到滨州市第二人民医院（沾化区人民医院）肝胆胃肠外科就诊。

　　入院后，医护人员发现胡先生神志清醒，但是精神不振，面色苍白，看起来非常痛苦。肝胆胃肠外科医护人员立即给予相关检查，对症治疗，效果不明显，患者血压79/57mmHg，到5月10日下午血压降至56/36mmHg。

　　多学科合作，介入技术显神威

　　患者病情危重，出血不止，随时都有生命危险。术后引流管、尿管持续流出血性不凝液体，药物止血、升压无效，需要立即止血，患者体质虚弱，剖腹探查风险太大。

　　肝胆胃肠外科王向涛主任紧急请多学科会诊，心内科刘子忠主任与介入科王建国副主任缜密会诊后，认为胡先生可以行腹盆腔血管造影（备）出血血管栓塞术。经过与家属充分沟通，一致同意诊疗意见。

　　16：10分，胡先生进入导管室，介入团队接过抢救的接力棒，给患者吸氧、心电监护、输血、输液、持续去甲肾上腺素升压，刘子忠主任在控制室内严密监视生命体征，为这次手术保驾护航。

　　16：50分，行腹腔动脉各分支造影，然后行肠系膜上、下动脉、双侧髂动脉、髂内、髂外各分支造影，根据术前病情分析，重点观察肠系膜上、下动脉血管分布及形态，虽然肠系膜下动脉因手术部分结扎而改变形态，但血管形态正常，无血液溢出。

　　17:35分，导管再深入，造影见阴部内动脉、直肠下动脉分支对比剂由血管内溢出，并迅速弥散于盆腔内。透视下推注大量栓塞颗粒，再次造影，右髂内动脉主干显影，分支闭塞，对比剂滞留。

　　19:30分，患者血压恢复到89/57mmHg，膀胱及引流管引流液颜色变清淡。各项生命体征平稳，穿刺点加压包扎，安全返回病房。

　　患者目前病情稳定，未再发生出血。