不用开刀也能“挖”瘤子啦

　　董亚敏

　　随着二胎政策的放开，身边越来越多的亲戚朋友有了二宝，37岁的刘大姐大儿子已经14岁，但刘大姐还是爱耐不住要二宝的心，终于鼓起勇气来到了妇产科进行备孕前检查。可是老天爷却同她开了一个不大不小的玩笑，刘大姐竟然有子宫肌瘤，而且直径已达到了10cm，比足月胎儿的头还大。刘大姐说她知道自己有子宫肌瘤，但体积很小，而且一直没有什么不舒服，就没管它，但她不知道肌瘤却在缓慢的生长。经过激烈的内心斗争和家人的劝说，刘大姐最终来到了滨州市第二人民医院（沾化区人民医院）妇科进行手术治疗。 

　　子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的良性肿瘤之一，最常发生于30-50岁的妇女，大多数患者像刘大姐一样没有什么症状，仅在盆腔检查和超声检查时偶然被发现。是否发生症状与肌瘤生长部位、速度、有无变性、及有无并发症关系密切，而与肌瘤的大小、数目多少关系相对较小。若肌瘤体积较小，且患者无明显不适症状，且无恶变征象，可定期随访观察。也可进行药物治疗，但药物治疗的副作用较重，有诱发子宫内膜异位症、子宫内膜癌的风险。若肌瘤较大出现压迫症状或出现月经不规律、经期延长、经量较多时，则需要进行手术治疗。

　　手术方式及途径的选择取决于患者的年龄、有无生育要求、肌瘤大小及生长部位等因素。对症状明显、年龄较大、无生育要求、有恶变可能的患者，宜行子宫全切术；若患者年龄小于40岁，希望保留生育功能，且肌瘤无恶变倾向，则以子宫肌瘤挖除术为宜。手术途径包括经开腹手术或经腹腔镜手术，均能取得理想效果。但开腹手术创伤较大，术中出血量较多，尤其在肌瘤个数较多、体积较大患者中，因剥离创面较大，导致盆腔粘连机会增多，对术后的受孕造成不良影响。

　　因考虑到肌瘤可能影响到受精卵着床，可导致早期流产，体积较大、位置较低的肌瘤会妨碍妊娠的生长，在妊娠后期阻碍胎先露部下降，导致胎位异常、产道梗阻等。刘大姐有迫切的生育需求，科室经过多次讨论，并取得患者和家属同意后，在郭丰霞副主任医师的带领下，顺利为刘大姐实施了腹腔镜下子宫肌瘤挖除术，将肌瘤完整取出。

　　术后刘大姐很快就能下床活动了，拆线时，刘大姐将她腹部三个指甲盖大小的手术切口看了又看，和我们说：“我本来以为是和剖宫产一样的大刀疤呢，没想到就是这么小的切口，能挖出来那么大的瘤子，你们太厉害了！”

　　相信在不久的将来，刘大姐很快就会再次成为母亲，微创技术也会让越来越多的患者受益。