践行医者初心 服务百姓健康

——山东省滨州市沾化区人民医院改善医疗服务纪实

刘敏 刘文

沾化妇幼保健院暨区人民医院妇女儿童医院项目效果图

护士与患者交流

医护人员为群众义诊

　　山东省滨州市沾化区人民医院坐落于美丽的“中国冬枣之乡”山东沾化。医院始建于1946年10月，是一所集医疗、急救、保健康复、科研教学于一体的三级综合性公立医院，是滨州医学院教学医院、山东省立医院（集团）和山东大学齐鲁儿童医院集团成员单位，是解放军总医院远程医疗单位，是全区远程心电和远程影像诊断中心。

　　医院针对人民群众关心的问题精准施策，以“互联网﹢医疗”建设为抓手，建设远程医疗体系，提升医疗质量，加强医疗服务；通过实施临床路径管理，提供同质化诊疗方案，规范了医疗人员的诊疗行为，提高医疗服务质量及患者满意度。医院多措并举改善医疗服务，着力提高医疗水平、管理水平、服务水平，促进医院健康、持续、稳步发展。

　　创新医院管理铺就百姓健康网，远程医疗服务架起远程绿色通道

　　近年来，医院不断强化内涵建设，大力推进医疗技术的创新与应用，医院整体实力得到快速提升。技术创新主要围绕着学科方向、技术走向、社会需求来开展。医院现有市级临床精品特色专科1个，市级领先专科18个。医院坚持以学术交流、技术培训促进科室发展，一方面积极派出医护人员参加院外各类学术会议、技术培训，以展示科室形象，扩大医院品牌影响力；另一方面，积极举办各级学术活动，发挥“引领带”作用，带领当地卫生健康事业的发展。

　　医院放眼国内外前沿技术，掌握学科发展方向，从而加快技术的发展与进步。医院为职工提供外出进修、学习机会，引进先进技术，提高诊疗水平，为患者带来更优质的医疗服务。

　　外科及妇产科大力发展无痛、微创技术。同时，内科领域着力发展介入治疗和早期干预，包括MDT、免疫治疗、中西医结合治疗、康复医学等。为更好传承国粹，服务百姓，医院为中医科引进研究生，提高科室人员知识层次，并定期聘请省内专家坐诊。

　　医院充分利用互联网建立远程医疗体系，使远程会诊、远程影像诊断、远程心电会诊、双向转诊、远程教育培训、数字资源共享等多种功能服务有机融合，在医、教、研、防一体化的学科建设与发展中，发挥对医院建设的推动作用，使该院医生与大医院专家、乡镇卫生院乡医可以有更多的协作与互动，让老百姓在家门口就能享受到较高水平的医疗服务。

　　与上级医院合作，让百姓在家门口享受名医的诊疗服务

　　医院2008年建成山东省立医院远程医学会诊中心，2012年建成解放军总医院远程医学会诊平台和医学远程教学平台，2014年加入山东省立医院集团。远程医学平台大大提高了该院的学术水平和医疗技术，同时让患者足不出院，通过互联网远程问诊，就可与知名专家面对面交流，充分享受三甲医院的医学资源、专家资源以及医学信息资源等，有效缓解百姓看病难、看病贵的问题。

　　2014年，医院开通病理远程会诊系统、重症医学远程巡诊系统。病理科医师只需将提取的组织做成切片进行快速冰冻处理，通过全自动数字切片扫描系统将一张超清晰的全景数字化图像上传到数字病理远程共享平台，专家就可诊断。重症医学远程巡诊系统通过专线实施多点同步查房、会诊、教学，达到不同地区之间高效、快速的资源共享，专家也可通过该系统与病房内的查房车相连，看到患者心电监护信息、影像信息和病理报告，实时对医生进行指导。

　　医院还开通了远程医学教育、肝病及感染性疾病网络咨询等远程医疗和培训服务。远程会诊开展以来，已为近2000名患者提供了远程诊疗服务。真实自然的临场感会诊效果和动态清晰的医疗数据呈现，快速有效提升了远程医疗质量，给患者和医疗工作人员带来了良好的沟通体验。

　　与下级医院联动，实现医共体患者连续性医疗服务

　　作为医共体主体医院，该院与乡镇卫生院建立联系，共同开展远程心电会诊、远程影像诊断、在线双向转诊，让各类医疗数据在医共体单位之间流动起来。影像、心电等各类图像、数据在医共体之间高效获取，减少了医生和患者的异地奔波，使各单位沟通交流更加紧密，丰富并优化医院诊疗、医护协同、患者就诊的各个流程。

　　远程医疗是在线的模式，传统医疗是在位的模式。医院使用线上和线下相结合的模式，提高基层医疗水平，有效改善了患者的就医体验。

　　临床路径管理搭建患者标准化就医路

　　过去医疗服务由不同部门的医务人员来完成，更像是碎片化服务，临床路径却是一个具有科学性和时间顺序性的标准“流程图”。按照这张“流程图”操作，会让诊疗行为更加规范、安全，同时也会提高医疗效率。

　　2011年医院开始实行临床路径管理工作，根据实施情况，于2013年、2017年两次对《临床路径管理工作实施方案》进行了修订。临床路径管理促使医院整合、优化各方资源，形成全程整合性服务。通过临床路径管理实现对医疗的全程监控，促进了合理用药、合理使用耗材，规范了医务人员的诊疗行为，提高了医疗服务质量及患者满意度。

　　临床路径实行院、科两级培训、管理，可对路径实施情况进行持续监测和定期评价。分别设置“ABC”路径，可实现路径的跳转和退出，使入组率和成功率由开始的70%左右提升至如今的95%左右。目前，医院实施临床路径病种358个，涉及25个专业，65.7%的出院患者“走完了”临床路径。

　　医院作为滨州市临床路径推进示范单位，先后3次承办了全市临床路径专家评审会及现场观摩会，医院临床路径作为模板在全市推广；多次在滨州市临床路径工作会议上介绍医院临床路径的开展情况，在全市起到了引领作用，为全市规范诊疗行为、单病种付费等打下了良好的基础。

　　便民惠民措施打造百姓放心医院

　　为给患者提供更加便捷的诊疗服务，医院长期外聘专家来院坐诊、手术，为各种疑难杂症患者解除病痛，让广大患者不出远门就可以与专家面对面沟通，享受北京、济南等地医疗服务，达到了高效诊断的目的。

　　为积极响应国家精准扶贫政策，主动承担社会责任，医院开展了“珍膝健康关爱关节”滨州行、免费两癌筛查、胸部肿瘤患者费用减免、血透患者自费部分全部由医院承担等一系列惠民措施，为贫困患者解决了实际困难。

　　下一步，滨州市沾化区人民医院将以三乙复审为契机，通过巩固成果、创新服务、科技支撑、宣传引导，继续加强医院内涵建设，树立医院品牌特色，提高医院核心竞争力和诊疗服务水平，努力为群众提供安全、有效、无痛、温馨、规范、廉洁的医疗服务，不断提高患者满意度。