导言

　　7月4日下午，沾化的天气启动了桑拿模式。家住沾化区下洼镇的李大叔，今年61岁，平时体格很棒。在地里干活时，忽然感觉胸口闷痛难受，停下来休息了几分钟，很快就又好了，李大叔感觉自己症状没事了，打算先吃点药再说，挺一挺也就过去了。

　　老伴看在眼里，急在心里，执意劝说：咱们还是到医院检查检查吧！李大叔终于同意，在亲人陪同下来到沾化区人民医院心内科就诊。门诊医师诊断为冠心病、高血压，安排立即住院治疗。没想到刚到病房不久，就发生了意想不到的一幕……

　　诊断：急性心肌梗死

　　李大叔到心内科病房后，值班的吉琳医师迅速进行检查，提前赶来上班的付首科医师，立即加入：快速完成了心电图、测血压、开通静脉通道、吸氧、心电监护、急查血液、药物治疗等救治。继而向老伴和侄子交代病情：诊断急性心肌梗死明确，建议马上进行微创心脏造影和介入治疗。

　　室颤

　　陪同李大叔一起来院的老伴和侄子感觉来院已经很及时了，可万万也没有想到，病人一次偶发的胸痛，病情竟然如此严重，随时有生命危险，并且还需要签字急诊做“手术”！

　　当时就懵了，焦急顾虑中不知所措，赶紧打电话向外地的亲友咨询……可是还没等缓过神来，让人猝不及防的一幕发生了：躺在病床上的李大叔突然意识丧失、呼吸停止、小便失禁、全身大汗淋漓湿透了衣服和床单、脉搏消失、血压测不到……心电监护及心电图示波——室颤！！！

　　立刻抢救

　　“心脏骤停！立即抢救！”

　　心内科刘子忠主任一声果断的指令，拉开了救治李大叔的序幕！

　　“心肺复苏！”

　　“是！心脏按压……28、29、30，人工通气两次，完成！”

　　“200J双向波非同步直流电除颤！继续CPR”

　　“是！200J（电能）准备完毕！”

　　“准备放电！”

　　李大叔出现了一次剧烈的全身抽搐。

　　空气凝固了。

　　“心跳恢复，心率80、血压100/70mmHg!”

　　抢救成功！

　　专业的药物治疗紧张有序地进行着……

　　5分钟过后，李大叔睁开了眼睛，缓慢却又清晰地说了一句：“我，刚才咋好像是睡了一觉啊。”

　　是的，李大叔的确是在几秒钟之内“睡着了”，可他不知道，接下来的几分钟时间里，医护人员为他拼尽全力上演了一场生死竞速的大营救！真人实景，现场直播！

　　生命所系 健康所托

　　抢救成功，李大叔再次获得新生。“谢谢了！谢谢了！……”李大叔的老伴缓过神接连不断地说着。但是医务人员清晰地知道，病人的血管仍然处于闭塞状态，死神并未走远，这次只是成功的阻击，并没用消灭，它随时可能卷土重来。

　　不出医生所料，李大叔的血压又在下降：70/38mmHg，出现了心源性休克。

　　病情危急，需要立即上台，进行冠状动脉造影和介入治疗。

　　医生再次交代病情和治疗建议，刚刚亲眼目睹了眼前惊心动魄的一幕，这一次，病人老伴和侄子迅速签字同意：“一切听医生的！我们相信你们！”

　　在李大叔推进手术室的那一刻，老伴的脸上流露出的生死离别和虔诚祈祷的复杂表情。

　　是的，病人和家属把生命交给了医务人员。“生命所系，健康所托。”在此时形容，再恰当不过。

　　抢救阵地从病房转入导管室。心内科刘子忠主任带领的心内科介入团队，迅即做好了下一步的抢救措施。

　　三叉路口的选择

　　一键启动导管室。5分钟内，医疗、护理、技术人员全部到位，整装待命（科普一下：介入医师和护理人员，除了常规手术的“标配”，每人还需要穿戴重约30斤的铅衣、铅裙、铅围脖等“重型装备”，是名副其实的“装甲兵”）。

　　紧张的介入手术开始了。很快急诊造影结果出来了：显示左主干+三支病变！“罪犯”血管100%闭塞，血管迂曲、钙化、并可见新鲜血栓。

　　又遇到了一个顽敌！经验丰富的心内科介入医师非常清楚，左主干病变是冠状动脉最凶险的病变，没有之一。病人的血压继续下降：54/30mmHg！意味着病魔分分钟就可夺走病人的生命！

　　选择上台手术介入？静脉溶栓治疗？还是药物保守治疗？三叉路口的选择，考验着医生。

　　科普一下，三者的利弊

　　介入治疗，开通血管：是目前公认的最先进、效果最好、最值得推荐的治疗。但是同样也意味着：命悬一线，破釜沉舟。一个小小的意外，病人立马就会撂在手术台上，没有丝毫的侥幸存活。显然高获益、高风险。双方必须面对两种结果和现实：(1)救治成功；(2)人财两空！

　　静脉溶栓：退而求其次，通过药物作用，溶解血栓，优点是有急诊备药，可以立即实施，费用相对较低；缺点是血管开通率稍低，出血风险较高，3-24小时内还需要进行冠状动脉造影，算是一种折中的方案。

　　药物保守治疗：也就是一般的药物治疗，对症处理，密切观察。

　　介入治疗是首选

　　当然，从纯医学的角度讲，介入治疗是首选。

　　时间紧迫，病情危重，必须当机立断，迅速确定治疗方案。不容片刻的细斟慢酌。

　　千钧一发，如履薄冰，稍有诱因，再次发作，病人极有可能复苏无望。除了技术的因素，医生还要考虑病人是一个鲜活的生命，背后是一个完整的家庭。既考验着医术，又考验着伦理。

　　“介入治疗，准备抢救！立刻通知家属，告知病情，签字上台。”

　　再次简要交代造影结果和诊疗方案，病人家属一致地同意，坚持介入治疗，愿意共同承担风险。家属的信任也给了医护人员充足的战斗力。

　　时间就是生命。导管室内，病人身上连接了监护仪、除颤仪、氧气管、导管和多条输液通道，传递着各项监测指标，药物维持着生命体征，手术紧张而有序地进行着，器械迅速到达心脏血管病变部位，立即进行冠状动脉球囊扩张，打通闭塞的血管，复查造影，血流恢复！病人症状显著缓解，观察心电监护、有创血压显示生命体征逐渐平稳。

　　又经过30分钟的紧张抢救，手术结束，为进一步的治疗赢得了时间。

　　李大叔的生命获得了重生。

　　整个救治过程，时间不到60分钟，对于一个生命来说，却是经历了生与死的两个世界。手术室大门打开，夫妻再次相见，场面像是隔世的久别重逢。医护人员身上，那被汗水湿透的手术衣，如无声的誓言，见证着他们刚刚与死神的奋力搏斗。

　　经过心内科医护人员精心的治疗护理，李大叔现在恢复良好。

　　珍爱生命

　　众所周知，急性心肌梗死是严重危害人民生活健康的杀手。发生后的“黄金”救治时间120分钟，当然越早越好。而在看似“健康”的李大叔身上发生的“室颤”，即心脏骤停，通俗的讲，就是平时老百姓所说的“心脏落挂”，即心脏性猝死，又称“阿斯综合征”，是疾病中最紧急、最凶险的阶段，心脏突然完全停止跳动，留给我们救治的时间只有“白金”4分钟！用争分夺秒来形容，没有丝毫的过分。

　　胸痛无小事，千万要重视！当严重的急性胸痛发生时，请先停止一切活动，立即拨打急救电话，及时送达就近有救治能力的医院就诊。

　　沾化区人民医院提示您：关注胸痛，及时就医，呵护健康，珍爱生命！