大众网滨州3月22日讯（记者 郭九涛 安晓东 通讯员 张凤军）近日，沾化人民医院脊柱关节外科完成一例股骨头置换，手术虽然不大，但患者身体条件很差，无形中提高了手术难度。手术的患者是一位85岁的老人，曾在滨州市第二人民医院住院8次，前几天不慎在家中摔伤，该院成功为其完成手术。

　　患者入院后，医院与患者家属积极沟通，家属要求手术。经过各项相关检查，结果示：动脉氧分压44mmHg,钾3.1mol/L,贫血，D-2聚体4.03ug/ml,BNP 732ng/L（接近危急值）。告知患者家属此种情况不适合手术，属于极高危。患者家属仍不放弃，坚持手术。于是，请心内科及呼吸内科医师会诊，一致认为患者有心衰、呼衰及电解质紊乱，不建议手术。同时给予补钾，利尿，强心，吸氧及雾化,抗凝治疗。

　　五天后复查，患者情况明显好转。经过与麻醉科黄永军主任及范华荣主任沟通、会诊及评估患者。认为患者手术属于极高危，麻醉有困难，风险极高。再次与患者家属沟通，告知风险。患者家属对我们的团队表示极大的信任和支持，他们坚持手术治疗！

　　术前再次复查D-2聚体及下肢深静脉彩超，排除血栓。手术麻醉由郭志彬副主任实施， 与医护人员共同为患者实行人工股骨头置换术。患者ΑSA分级Ⅲ级并且年龄较大属于高风险手术，首选腰硬联合麻醉，入手术室开放上肢静脉，检测血压、心律、脉搏氧饱和度、心电图，行桡动脉穿刺检测动脉血压。

　　整个手术过程，密切观察患者生命体征。控制血压升降不超过术前的20％，心率60次每分钟左右，尤其避免心率增快的同时血压下降。注意有无心率增快，气促，肺部啰音等心衰加重的表现。

　　术中术后给予患者良好的镇静镇痛，避免出现紧张焦虑、手术切口疼痛、缺氧等。手术进行顺利，用时仅45分钟。术后采用多模式镇痛，患者自述术后无疼痛，避免了因为疼痛引起心衰。术后第一天复查血常规，D-2聚体，BNP ，结果均正常。患者术后24小时可下地。虽然这是一例不被看好的手术，患者高龄，指标高危，但是手术结果却堪称完美。