滨医附院成功完成二例ALPPS肝切除术手术

　　大众网滨州7月2日讯（记者 纪学敏 通讯员 张兴元）近日，滨州医学院附属医院肝胆外科成功完成二例联合肝实质分割和门静脉分支结扎的分阶段肝切除术（ALPPS）。两例病人术后恢复顺利，已康复出院。手术的成功不仅为医院肝脏肿瘤的治疗提供了一种新的治疗手段，也标志着医院肝胆外科在肝肿瘤治疗方面达到了国内领先水平。

　　ALPPS术式是2007年由德国医生创用的一种新型肝脏手术，至2014年末世界范围内手术不超过500例，国内文献报到仅100余例，省内仅实施一例。该手术主要适应症是肝脏巨大肿瘤或多发肿瘤行肝切除术后残肝不能代偿的病人。

　　ALPPS手术分为两步：第一步，切断患侧肝脏门静脉，保留患侧肝脏的肝动脉、肝管和肝静脉，同时将左、右肝彻底离断，但不切除患侧肝脏。这样既可以显著增加健侧肝脏的门脉血流，使健侧肝脏能在短时间内迅速增大，同时保留肝动脉供血的患侧正常肝脏还能维持部分肝功能。待患者健侧肝脏代偿增大后，再行第二步手术切除患侧肝脏及肿瘤。

　　该手术难点在于肝实质的离断，医生须仔细处理每一支细小的胆管和血管，尽可能减少术后出血、胆漏的发生，以减少腹腔感染机会，使得患者能有机会等到健侧肝脏代偿性增生，从而完成第二步手术。健侧肝脏增生尚未完全前不得仓促进行第二步手术。

　　两例手术一例术后第9天痊愈出院，另一例患者术后12天康复出院。