医疗篇

　　67岁的位女士，1年前开始出现活动后胸骨后疼痛，伴有咽部堵塞感，双侧上肢放射痛，持续乏力。

　　在当地医院，多次按照“胃炎”住院治疗，效果不佳。

　　7月17日，位女士在家人的陪同下到滨州市人民医院心内科就诊，当日收住入院。

　　行冠脉造影示：

　　冠状动脉左主干-前降支开口-回旋支开口重度狭窄，前降支近段闭塞，回旋支中段重度狭窄，右冠状动脉中段重度狭窄。

　　心脏外科会诊后，位女士于7月20日转入心脏外科。

　　考虑患者冠脉病变较重，随时可出现急性心肌梗死，危及生命。心脏外科完善相关术前检查，于7月22日行非停跳冠状动脉搭桥术。

　　手术历时3个多小时，顺利结束。位女士于术后20小时拔除气管插管，在心脏外科监护室治疗3天后转至普通病房。术后9天，康复出院。

　　“没想到能这么快出院，心内科找准病根，心外科手到病除”，位女士一家竖起了大拇指。

　　冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是因为一条或多条冠状动脉发生粥样硬化导致狭窄，阻塞血液流动，造成远端血流较少或无血流，而导致心肌缺血的一类疾病。在手术治疗方面，主要包括心脏支架植入手术和搭桥手术。

　　搭桥手术，又称为冠状动脉旁路移植术，是取病人本身的血管（如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。

　　搭桥手术，疗效确切，技术成熟。在国内大的心脏中心，手术成功率超过99%，动脉桥的血管十年通畅率能达到90%，此治疗方法堪称经典。

　　冠脉搭桥适应症：1.病变主要累及左主冠状动脉。

　　2.累及左前降支，右冠和左回旋支的三支冠状动脉病变。

　　3.不适合进行介入手术的弥漫性病变。

　　4.患者合并其他的高风险疾病，比如糖尿病，射血分数较低的严重心功能不全，肾功能不全的患者，优先考虑冠脉搭桥术。

　　5.血管多发性病变的病人也主张做搭桥手术,甚至有一些病人合并有瓣膜的病变,比如二尖瓣膜的关闭不全、狭窄,或主动脉的关闭不全,需要同期进行瓣膜手术的病人。

　　滨州市人民医院心脏外科是鲁北地区心脏病外科治疗专业科室。

　　科室开设常规病床位24张，监护床位7张，拥有包括体外循环机、经食道心脏超声、主动脉球囊反搏、多导联有创心电监护仪、无创心电监护仪、除颤仪、血气分析仪、无创呼吸机、ACT监测仪、胶体渗透压测量仪、心脏体内/体外除颤仪等专科医疗设备。

　　科室常规独立开展：非体外循环冠脉搭桥手术、瓣膜成形/置换手术、室壁瘤切除手术、各类先心病矫治手术、心脏肿瘤切除手术、主动脉夹层手术、主动脉瘤切除人工血管替换手术、心脏外伤修补术、复杂二次心脏手术等，涵盖了心脏外科常见病、多发病范畴。