滨医附院脊柱外科脊髓减压术开启患者新生活!

2021-03-25 17:51:09 来源: 滨州医学院附属医院 作者:

  50来岁坐轮椅 胸椎管狭窄惹的祸

  近日,滨医附院脊柱外科康复出院了一位特殊的患者——刚刚50来岁就坐轮椅的王女士。王女士德州庆云人,得的是胸椎管狭窄症,需要手术治疗。可就是这个手术却让许多接诊医生望而却步,这又是怎么一回事呢?

  >>>年纪不大坐轮椅 这种病高危高风险

  “患者来的时候是坐轮椅来的,不能走路,站都站不稳,只能靠家人搀扶,接近全瘫痪。”滨医附院脊柱外科主任孙兆忠说,经诊断患者得的是胸椎管狭窄症,磁共振显示患者病变部位脊髓几乎被挤压成了一条线。

  孙兆忠介绍,胸椎管狭窄是一种退变性疾病,多由黄韧带骨化、后纵韧带骨化造成。如果胸椎节段发生椎管狭窄,就会容易卡压到里面的骨髓,并出现下肢无力、沉重、关节僵直、行走不稳等痉挛性瘫痪的症状。随着病情的发展,严重的可出现瘫痪,由于脊髓的损伤多数是不可逆的,已完全瘫痪的患者再手术没有意义。

  “一旦发现胸椎管狭窄,根治只能手术治疗。”孙兆忠介绍,由于胸椎的特殊生理构造,手术具有高危高风险性,稍有不慎就会导致患者瘫痪,这是让接诊医生望而却步的原因。孙兆忠说,普通开放性手术治疗破坏脊突,影响脊柱稳定性,术后一般要卧床三个月,易导致顽固性疼痛等并发症。所以治疗胸椎管狭窄最常用的手段是微创手术,也是目前国际最先进的治疗手段。

  >>>6毫米小孔 彻底解除病人痛苦

  “我们给患者采取的胸椎管狭窄症减压术,只需在椎板上开6毫米的小孔,利用4毫米的脊柱内镜,清除挤压物进行270度减压。”孙兆忠介绍,整个手术过程都在显示器下进行,由于创伤小,处理神经和病变组织更安全,对人体影响非常小,手术完就可下地。而且,手术治疗非常精准彻底,由于退行性疾病的形成一般需要十几年甚至几十年,所以几乎没有复发的可能。

  孙兆忠介绍,早在十年前滨医附院就开展脊柱内镜技术的应用,是当时国内最早的一批,为全国培养了大批人才,大约1000余人。近几年,在国内创新性开展多项关于脊柱内镜的科学性、实用性强的新技术,补充、完善了我国脊柱内镜学技术、技能体系,得到同行的一致认可和高度评价。创新性将骨科手术机器人辅助脊柱微创技术广泛应用于急危重症疑难复杂脊柱疾患的治疗,提高救治质量和水平,填补国内、省内空白,全省首先、全国领先开展骨科手术机器人辅助UBE技术、椎间孔镜下CAGE置入植骨融合技术等。

  >>>脊柱疾病趋于年轻化 预防锻炼是关键

  “现在每天门诊上来看病的,三分之一是年轻人。病房里的120个病人,80%是腰椎问题。”孙兆忠介绍,现今随着电脑、智能手机的发展,脊柱疾病如颈椎病、腰椎间盘突出症发病逐渐趋于年轻化,严重影响人们的生活与工作。

  几天前,一名20多岁的女大学生找到孙兆忠倾诉,因为腰椎病困扰,她担心不能完成学业,非常痛苦。原来,这位女生有考研的打算,学习很刻苦,几乎每天都要午夜12点后入睡。由于长期久坐,落下了腰痛的毛病,现在连十分钟也坐不住。

  孙兆忠仔细为女孩做了诊断分析,认为女孩的腰椎还没有严重到手术的程度,更多的则是心理因素。他说,身体不适达到三个月,就会产生躯体症状障碍,即不良情绪转化为躯体的不适。通俗地说,就是心理焦虑或者轻度抑郁。

  那么,预防脊柱疾病有没有什么好的办法呢?

  孙兆忠表示,劳逸结合、适度运动是关键。脊柱疾病最喜欢久坐不运动的人群,除了上班族之外,开车的人也需要小心。我们在生活中一定要勤于动,生命在于运动,动起来才能让你的脊柱恢复活力,如果脊柱总是在一个僵持的状态下,发生疾病的概率就大大增高了。

  滨医附院脊柱外科特色及技术专长

  滨医附院脊柱外科成立于1977年,医务人员47人,其中教授、主任医师4人,副教授、副主任医师3人,主治医师7人,护理人员28人;博士5人、硕士12人;硕士研究生导师5人。开放床位84张。

  脊柱外科是山东省临床重点专科;黄河三角洲区域微创治疗脊柱疾患、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱畸形等为主的医疗服务及临床、教学、科研、康复、急救中心;是国内微创脊柱外科领域的领先技术团队,实现了全脊椎伤患全面微创化、智能化、个体化、规范化、综合性治疗,是国内少有的大型微创脊柱外科医师培训基地;是国家骨科机器人应用中心、中国中西医结合学会骨科微创专业委员会全国骨科微创培训基地、全国理事单位、全国脊柱内镜培训基地;有学术委员会国家级副主委3人、常委2人、委员16人,省级副主委5人、委员22人。近年来,在研国家级、省部级、厅局级课题10项,发表论文SCI 22篇、北大核心90余篇,专著16部,专利16项;获山东省科技进步奖1项、厅局级科技进步二等奖、三等奖10项。承担本科、研究生及进修医师教学工作;国内外学术交流与合作频繁:承办全国、全省学术会议,团队在国内外大型学术会议做学术报告百余场次,与国内外知名大学医学中心、科研机构进行人才、学术、业务交流。

  脊柱微创诊疗技术

  1.脊柱(颈胸腰)内镜技术(包括单侧双通道内镜技术-UBE技术):通过7mm切口到达脊柱,利用光导纤维成像技术直视下手术,并有手术显微镜功能,更安全地处理神经和病变组织。治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、胸椎管狭窄症、脊柱感染、脊柱结核等。

  2.通道技术:采用微小切口或穿刺通道,利用光导纤维,直视下完成整个微创手术。扩张通道下、OLIF技术等治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎不稳症、胸腰椎骨折等。

  3.微创内固定技术:经皮穿刺椎弓根螺钉、皮质骨螺钉内固定技术等治疗脊柱骨折、不稳。

  4.介入诊疗技术:经皮针孔样穿刺颈椎病、腰椎间盘突出症等离子射频消融、髓核成形术;微创治疗骨质疏松症病理性骨折、脊柱骨折等的椎体(后凸)成形术;脊柱肿瘤射频消融术、腰神经卡压症等。

  5.显微镜技术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管内肿瘤切除术等。

  6.椎间盘纤维环修复与重建技术修复破裂突出的椎间盘,防止腰椎间盘突出症再复发。

  骨科手术机器人、数字智能脊柱微创技术

  骨科手术机器人辅助下脊柱疾患手术。采用数字智能技术将病人影像数据计算后导入机器人,经机器人手臂导引皮肤小切口完成手术,临床精度达到亚毫米级,尤其对微创术式、高风险区域手术具有明显优势,降低手术风险、减少手术并发症。

  脊柱肿瘤诊疗技术

  脊柱肿瘤全脊椎(en-bloc)切除内固定术,即将病变椎体及附件整块切除,采用3D打印人工椎体重建脊柱稳定性,具有肿瘤切除彻底、污染风险低的优点;肿瘤切除骨水泥填充内固定术、肿瘤射频消融术、经皮穿刺肿瘤活检术等治疗技术。

  经典诊疗技术

  1.颈椎病、脊柱骨折脱位、脊髓神经损伤的手术治疗;齿状突骨折前路螺钉内固定术;枕颈部、上颈椎畸形枕颈、寰枢椎融合术、Chiari畸形手术;颈椎人工颈椎间盘置换术。

  2.退变性脊柱畸形、脊柱侧弯矫形术。

  3.胸椎管狭窄症减压术;胸腰椎骨折脱位并截瘫复位固定融合术;脊柱感染病灶清除术;脊柱翻修手术等。

  孙兆忠:不断创新内镜技术,精准治疗脊柱疾患;普及内镜技术,让更多医师掌握和应用内镜技术,为更多患者解除病痛,享受内镜技术带给患者的实惠。

  孙兆忠,滨州医学院附属医院脊柱外科主任,主任医师,教授,硕士生导师。专注于脊柱微创技术治疗疑难危重脊柱疾患。曾远赴加拿大麦吉尔大学健康中心(McGill University Health Centre, MUHC)蒙特利尔总医院(the Montreal General Hospital)、蒙特利尔儿童医院(the Montreal Children's Hospital)、加拿大Shriner医院、德国ISAR COLINIKUM医院微创脊柱外科中心学习、交流。

  率先在省内、国内开展一系列脊柱微创技术,填补多项国内空白,荣获第五届十省市脊柱微创联会创新大赛三等奖,获得省内外患者、同行及学术界和媒体的赞誉并形成一定影响力。

  创新性的在国内首先提出多项脊柱内镜科学性、实用性强的理论观点和手术技术,补充、完善了我国脊柱内镜学理论体系。近年来,应邀在国内外大型学术会议作学术报告60多场次。

  开创黄三角区域及省内微创治疗脊柱疾患的新格局,创建中国中西医结合学会全国骨科微创培训基地,培养全国近20个省份1000多名专业技术人才,推动了我国微创脊柱外科发展。

  近年来,主持国家级、省部级等课题12项,获奖9项,发表SCI 7篇、北大核心期刊50余篇,主编专著2部;获山东省科技进步三等奖1项、滨州市科技进步二等奖2项、滨州市自然科学优秀成果奖1项等。荣获我院突出贡献专家、滨州市有突出贡献的专业技术人员,滨州好医生,成为学校“双带头人”教师党支部书记工作室负责人,学校优秀教师、医院优秀科技工作者、优秀科研管理先进个人、优秀科主任等荣誉。开展新技术新项目30余项,其中一等奖4项、二等奖4项,连续多年获得医院特色技术大赛奖。主持院级十大核心医疗技术1项,牵头创建医院医疗创新团队1项。主持国家级、省级继续医学教育项目6项。

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责任编辑:李金宗

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