谢庆芝:镜观消化世界,护“胃”儿童健康!

2021-01-19 10:05:40 来源: 滨州医学院附属医院 作者:

  《衩头凤妙春手》

  妙春手,持镜走。

  腹之黏膜糜糜丑。

  病情恶,诊断何?

  几多疑虑,不尽思索。

  惑惑惑。

  时如旧,人空瘦。

  日夜推究终参透。

  病魔撤,患儿乐。

  健康所系,性命相托。

  贺贺贺。

  那是十月里的一天,滨医附院儿童消化与肾病科收治了一名因全身水肿伴呕吐10余天入院的7岁男孩,洋洋(化名)。

  洋洋因严重低蛋白血症,怀疑肾病综合征辗转几家医院诊治无效后,来到滨医附院。儿童消化与肾病科副主任谢庆芝医师经仔细询问病史,全面体格检查,结合当前辅助检查,判断洋洋的低蛋白伴水肿并不是肾脏和肝脏问题,高度怀疑经胃肠道丢失可能性大,建议完善胃镜检查,必要时做肠镜。一般人很难想到,一个全身水肿的孩子,会是胃里出了问题。谢庆芝决定亲自为洋洋急查胃镜。

  “我孩子是水肿,抽血、做彩超这些我们都理解。医生,为什么我们还需要做什么八竿子打不着的无痛胃镜啊?”孩子的父母是百思不得其解。谢庆芝用最通俗易懂的语言,像家属解释了做无痛胃镜的必要性,最终家属同意急查胃镜。

  第二天胃镜结果出来了:洋洋的胃内粘膜广泛水肿、出血,大片糜烂。为了明确诊断,谢庆芝在胃镜下从洋洋胃里取了活检,并联系病理科,叮嘱一定数一下高倍镜视野里噬酸性粒细胞个数。

  第四天,病理报告出来了,洋洋的嗜酸性粒细胞个数在一个高倍镜视野里达40-50个。所有的疑惑,一个儿童无痛胃镜检查给出了答案:嗜酸性粒细胞胃炎。诊断明确后,谢庆芝迅速制定了对症治疗方案。从接诊到出院,仅仅11天的时间,洋洋所有的临床症状消失,顺利带药出院了。

  一个月后的的随诊、胃镜病理复查显示洋洋已完全康复。

  Q

  孩子在什么情况下需要做胃肠镜?

  并不是所有消化系统疾病的孩子都需要做胃肠镜,只有在以下情况下才考虑做消化内镜:

  1.反复腹痛,尤其是上腹部、脐周部,一般检查不能明确病因的;

  2.反复发作的吞咽困难、恶心或者剧烈呕吐,一般检查不能明确原因的;

  3.消化不良症状:如厌食、反酸、嗳气、上腹饱胀、灼热感等;

   4.消化道异物或息肉、胃扭转修复;

   5.上消化道出血、食管-胃静脉曲张;

   6.不明原因的贫血、体重下降;

   7.不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛;

   8.不明原因的剧烈腹痛、严重腹泻,并出现明显消瘦者;

   9.某些消化系统疾病,需定期内镜复查。

  A

  Q

  消化内镜比常规检查优势在哪?

  1.更直观:消化内镜可以直接看到胃肠黏膜的改变。

   2.更全面:消化内镜可以看到包括口腔、咽部、食管、贲门、胃、幽门、十二指肠、小肠、结肠、直肠、肛门整个消化道的黏膜改变,不放过任何地方的病变。

   3.更清晰:内镜图像为消化道黏膜的真实呈现,借助光源和高清显示器,清晰显示病变;再加上放大、NBI、染色等手段,甚至可以达到显微镜级别,再小的病变都一清二楚;还不受伪影、空气、容积效应、图像重叠等影响。

   4.诊断+治疗:消化内镜不仅仅是重要的诊断方法,对于性质不详的病变,还可以取活检做病理,作为诊断的直接依据;更是某些疾病首选的治疗方法,如内镜下止血、异物取出、贲门失弛缓(POEM)手术、食管扩张、粘膜下病变切除等。

  A

滨医附院儿童消化内镜室

  地址:儿童诊疗中心(住院一部八楼西区)

   儿童消化专家门诊:儿科门诊二楼每周一、周日全天

   儿童消化病房:住院一部七楼东侧

   联系电话:0543-3256742

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  专家简介

谢庆芝

  主任医师,硕士生导师,滨医附院儿童消化与肾病科副主任。目前招收全日制硕士研究生6名,发表学术论文30余篇,SCI论文1篇,著作4部;省级科研成果2项,校级课题结题1项,滨州医学院青年骨干医师计划一项,参与山东省自然科学基金项目结题1项,获得滨州市科技进步奖二等奖1项、三等奖2项;滨州医学院新技术新项目各二等奖及三等奖各1项。兼任中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿消化微创学组委员,山东省医师协会儿科消化学组委员,山东省营养学会委员。承担滨州医学院临床医学及各专业本科教学工作。

  擅长小儿慢性腹痛,幽门螺杆菌感染,便秘,食物过敏,肝功能异常,过敏性紫癜等疾病的诊治。

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责任编辑:李金宗

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