心情日记

　　“许大姨的白细胞、血小板升上来啦！她可以出舱啦！胜利啦！！！”当听到这个好消息时，我兴奋、激动不已，第一时间告知了许大姨，她的脸上终于露出了久违的笑容。那一刻，我们紧紧握住了对方的双手，几个月来的一幕幕一一浮现在我们眼前。

　　今年4月27日，51岁的许大姨因出现发热伴畏寒4天，并伴有双下肢皮肤黏膜出血等症状入住我们滨医附院血液内科，经检查被诊断为急性髓系白血病（M5）。

　　当许大姨得知这一消息时，感觉天都要塌下来了。我们科的医生向许大姨及其家属详细地讲解了她的病情及治疗计划后，许大姨的儿子等家属纷纷表示积极配合治疗。5月1日，开始给予DA方案诱导治疗。5月27日，实施CAG方案治疗。7月2日，再次给予CAG方案治疗1疗程。8月5日给予IA方案巩固治疗。

　　在此期间，我们科主任于文征主任医师和刘仁同管床医生根据她的病情，向她及家属详细讲解了患者的病情及最佳的治疗方案：异基因造血干细胞移植。许大姨及其家属们经过多次商议后，决定做骨髓移植。完善检查及配型后，决定给予实施子供母单倍体异基因造血干细胞移植。这期间，让我特别感动的是许大姨的儿子，他是跑运输的，来捐献干细胞前还连续跑了2-3天运输，说只要能给母亲治好病就行，辛苦点不算啥。

　　9月19日，当我接到贾灵芝护士长的通知，由我作为该患者的责任护士时，当时感觉压力山大。压力大不是因为对移植各项护理有压力，而是因为许大姨心理负担重，基础疾病多，担心在移植过程中会出现各种各样的并发症。移植前，于主任带领我们全科医护人员进行了详尽的移植前病例讨论。从诱导治疗、巩固治疗到移植前各项进程、移植预处理方案的选择进行了反复论证。贾灵芝护士长带领我们护理人员又培训了一遍各项护理操作规程，讨论了该患者移植过程中可能发生的各种并发症及护理措施。平日里，我们与许大姨及家属保持密切交流，除了详尽交代了各种注意事项，还不断给许大姨加油鼓劲，帮助她树立了战胜病魔的信心和勇气。

　　10月2日，当很多人都在享受中秋国庆双节长假的时候，我们移植团队早已放弃休假，做好各项准备，迎接许大姨入舱。预处理过程中的前两天，由于许大姨比较焦虑、紧张，总是不停地询问各种问题。为了能让她安心、放心，我们一遍遍地解释，不断地鼓励她。

　　10月7日凌晨2点多，许大姨在应用白消安的过程中，自己感觉身体不舒服，急切地想要放弃治疗，又哭又闹，坚决要出去。我们与其家属一遍又一遍的劝导、安抚，并请心理科医生进行会诊和心理治疗，才使得许大姨的情绪慢慢平静下来。经过讨论，决定调整预处理药物，于下午3点应用氟达拉滨继续进行预处理。但因为氟达拉滨供应紧张，医院内没有备货，紧急采购多方打听不到货源。于主任和药剂科主任高新富立即和多家医院联系，终于联系到潍坊一家医院有这种药，医院派专车赶赴潍坊取药。终于在下午3点，药物准时用到了许大姨身上。

　　10月8日，开始应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)。这是预处理中非常关键的药物，用药前1天我们就对许大姨进行了健康教育，备好了各种急救药品及抢救器材。该药的不良反应有：低血压、寒战、高热、头昏、心率异常、出入量不平衡、呼吸困难、皮疹、胃肠道反应等，最主要的不良反应是低血压。开始用药时每10分钟测一次血压，从3mL/h开始，每半小时增加1mL，第一支药物输完接着续输第二支速度接力，第一天最高滴速15mLh。第二天血压、体重、心率、氧和无异常，可以加至20mL/h。第三天可以加至25mL/h。用药过程中时刻关注着许大姨的各项生命体征，随时询问她的各种感受。10月9日，许大姨出现了低血压80/50mmhg，我们的心一下提到了嗓子眼，立即暂停ATG输注，经过各种积极处理后患者血压恢复了，继续ATG输注。直至最终所有的ATG用量终于全部用完，我们悬着的心终于放下了。这时患者因为化疗副作用，体力精力降低，进食减少、出现腹泻。我们每一个班认真地记录着每小时的出入量、计算着热卡、体重变化、生命体征，空气消毒、环境消毒一丝不苟。

　　在患者回输细胞的日子，一滴滴承载着希望与爱的干细胞血液慢慢流进患者的身体里。我们站在许大姨的床旁，仔细地监测着患者的各项生命体征，不时地与她交流着，询问着她的各种感受。当粒细胞的降低为0期时，许大姨身体的各种不适，加上住院时间久了，她心理更加焦虑。我们一遍又一遍的安慰、开导、鼓励，跟她聊天：你儿子这么孝顺，这么勇敢，你也要坚强地闯过移植这一关。期间，于主任也多次进舱查房给她加油鼓劲，许大姨的心情才又慢慢平静下来。

　　在整个治疗期间，许大姨出现发热、肠道感染、腹泻、血压下降等情况，患者心理非常焦虑，我们精心照顾，细心观察，用心护理，耐心开导，每天给患者端屎端尿、倒水喂药、口腔护理、皮肤护理、五官护理、心理护理。许大姨腹泻期间，每天灌肠3次。由于许大姨有糖尿病，每天打胰岛素至少4次，每天测血糖至少4次。在应用静脉高营养的9天里，由于患者用药种类多，数量多，需要三条静脉通路，但是许大姨的血管条件不好，留置针几乎每天都需要更换，这对我们护理人员来说又是一项挑战。那段日子里，作为责任护士的我，由于担心许大姨随时有可能出现各种状况，还经常失眠……

　　在我们的共同努力下，许大姨移植后11天，她的白细胞13.4×109/L，血小板87×109/L。终于可以出舱了，这一刻所有的辛苦、焦虑、担忧都变成由衷地欣慰。许大姨胜利啦！我们胜利啦！下班后走出层流病区，看着蔚蓝的天空，抑制不住欣喜之情，自豪感油然而生。今晚可以睡个好觉了，明天继续砥砺前行！