医疗篇

　　9月29日，对很多人而言是平常的一天。而这天对产妇王某和产科医护人员而言却是极不平凡的一天。

　　手术还未开始，手术室已经聚集了产科几乎所有的医生。很多休班的医生也专门赶来观摩学习。

　　患者术前各项化验及检查提示病情严重，手术风险极大，难度极高，此类手术在产科可谓“难得一见”。

　　病史可谓“劣迹斑斑”

　　患者14年前于外院行子宫下段剖宫产术，之后两次瘢痕妊娠史。其中五年前的瘢痕妊娠行清宫术中出现大出血，同时予以输血治疗。

　　瘢痕妊娠

　　流产或继续妊娠风险相当

　　本次妊娠早期彩超再次提示瘢痕妊娠，鉴于前次瘢痕妊娠大出血，结合患者强烈的生育要求，考虑流产或继续妊娠风险相当，充分告知继续妊娠风险后患者及家属决定于密切监护下继续妊娠。

　　9月3日，王某来院产检，彩超发现胎盘完全覆盖宫颈内口，种植于子宫下段剖宫产部位，向前侵犯并凸向膀胱，不除外植入膀胱可能。这还不是它最特殊的地方，仔细检查见胎盘前方血窦丰富，子宫下段肌层消失，缺失范围达到了15*10cm。

　　就是说胎盘与子宫壁间只有一层薄薄的浆膜，随时可能会突发子宫破裂、腹腔大出血，严重威胁母儿生命安全。

　　尽力延长孕周

　　可以给腹中胎儿更大的存活希望

　　患者现妊娠29+6周，建议于密切监护下适当延长孕周，9月3日到9月28日，在这25天的住院保胎治疗过程中，王卫东主任医师和蒋红梅副主任医师等大夫术前通过反复超声和磁共振检查制定了手术方案，提前备好1000ml血浆和10u浓红，采用腹部纵切口开腹，后路切子宫的方案，于9月29日行剖宫产术！

　　早产儿

　　为保护新生儿，麻醉医师给患者首先进行了腰硬联合麻醉，术中探查见胎盘外凸、血管怒张，与膀胱关系紧密，在胎盘上缘切开，助娩一成活女婴，因系早产儿，随即转入新生儿科进一步治疗。

　　止血带捆绑子宫后，发现产妇胎盘剥离困难，子宫缺损范围较大，保留子宫困难，与患者协商后决定切除子宫。由于胎盘植入子宫前壁及膀胱处，即使主刀医生王卫东主任医师当机立断，做出了切除子宫的决定，术中胎盘剥离面瞬间出血量也达到了5000ml，血压一度降至30/10mmHg。

　　麻醉医师冯勇主任及张春辉医师凭借高超的麻醉技术，有条不紊的给患者升压、控制心率，行颈内静脉置管，加快输血及输液速度，维持着患者的生命体征；

　　巡回护士一趟趟的出入手术间给患者递送血浆，用自己的体温给血袋加温；

　　手术医生一步步的探查出血点、止血、缝扎；

　　……

　　经过两小时的奋战，终于止住了出血，所有人紧绷的神经终于可以放松了，万幸患者输血及时，生命体征还算平稳，在手术者护送下转入ICU治疗。

　　在ICU进一步输血，抗休克，纠正纤溶异常。2天后转回产科，病情平稳，术后7天拆线。本可以出院休养，因为放心不下早产的宝宝，这位坚强的妈妈再三要求跟宝宝一同出院。一周后新生儿病情平稳，母女俩均平安出院。

　　“感谢人民医院的白衣天使，拯救了我的性命，保全了我们的家庭”，患者一家给医护人员送来了锦旗，高兴地抱着新生宝宝与医护人员合影留念。

　　产科专家提醒，广大适龄期女性，尽量避免无指征的剖宫产，二次妊娠有发生瘢痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入等可能，这些合并症均是严重威胁患者生命安全的因素。

　　目前，滨州市人民医院已开通24小时分娩阵痛，极大程度得缓解了自然分娩过程中的疼痛不适，大大提高了自然分娩率！

　　滨州市人民医院产科于2018年6月获批黄河三角洲地区孕产妇危重症救治中心，致力于危重症产妇的救治。

　　产科一区联系电话

　　3283082 3283040