敲响“依从性”的警钟

2019-11-20 16:58:00 来源: 大众网·海报新闻 作者:

  作者 邹平市人民医院 曲爱华

  天越来越冷,昨晚值夜班的医生护士怎么样了?

  早上,像往常一样,我习惯性地早一点到了办公室。

  病房的气氛似乎不太对,下意识地感觉到,昨晚一定不寻常!

  经过护士站,看到昨晚值夜班的陈卓护士正在忙着写护理记录。

  陈卓,名如其人,沉着冷静,认真细致,现在怀孕6个月,仍然坚持正常值班,虽然看上去有些不灵便,但从不误事!

  陈卓抬头见我走进护士站,口气悲凉地说:“主任,昨晚,患者F猝死!”

  “什么?F猝死?”

  因为医生见过太多生老病死,所以大都不会太吃惊,只是每次对生命的离去都深感惋惜!

  然而,F是一个例外!

  他只有35岁,是2个孩子的爸爸,大的10岁,小的2岁。孩子很聪明,妻子很贤惠,他们一家人非常和睦,日子过得甜蜜幸福!

  可是,天有不测风云,F的肾脏健康出现了问题,辗转济南、北京、南京多家知名医院,都不能逆转病情。

  慢慢地,肾功能于3个月前进展到尿毒症。F是一个坚强的人,没有抱怨、没有沮丧,以平静的心态接受了血液透析治疗。

  血液透析,也叫做血液净化,在东南亚及港、澳、台地区被称为“洗肾”。是一种越来越成熟的治疗办法。随着医学的进步,尿毒症患者依靠血液透析可以延长生命很多年!世界上透析龄最长的是英国人53年,我们医院也有透析接近20年的患者。

  命运总算眷顾他一次!在血透室超饱和、血透机相当紧张的情况下,他却机缘巧合地得到一个机会,成功就位!

  我知道,F是一个对家庭满腔热爱、对未来充满期望的人。多希望,自此后,F能够像大多数人一样,坚持规律血透,回归家庭、回归社会,一步一步朝着他的梦想迈进!

  前一天,F跟我聊了他的家庭安排、工作计划,那是经过较长时间深思熟虑后才有的一份细致美好的愿景!

  我赞赏他的谋划,佩服他积极乐观的生活态度。但是,也担心他那难以撼动的“我自己有数”!

  F头脑灵活,曾查阅很多肾病知识,说起来,头头是道,好像是对自身疾病非常了解,殊不知,他本人掌握的医学知识是支离琐碎不系统的,他前行的路上离不开专业的医生护士的保驾护航!

  通常情况下,患有肾脏病的人,饮食、起居、活动都是有严格规定的,不当的生活习惯可以直接导致疾病突然恶化甚至猝死。

  然而,任我们医生护士有千方妙计,他自有一定之规。F在每次沟通交流时,都表现得很礼貌,从不顶撞、从不对抗。可是,F的生活习惯还是我行我素,与医生护士的宣教难以融合。

  F于晚上10点独自一人来到病房,自诉胸闷气短,到医生办公室的时候,已经出现了呼吸困难的症状。

  值夜班的医生张勋,完成3年规培回来后,已值班2个多月。早就听专家们说他在齐鲁医院规培时学习努力、工作扎实。的确,平时工作中能看出他积累了很多临床经验,查房很规范,分析病情很周到。他不是军人,却有着军人般雷厉风行的处事风格。

  面对F的现状,张勋医生马上考虑到肾功能衰竭、心功能衰竭,是一种凶险的、病危的情况!果断下达系列医嘱,迅速医护配合,分秒必争!立刻吸氧、急症检查心电图、化验常规、电解质、肾功能、心功能、血糖等指标,并多次联系因事迟迟不来的家属,同时通知心内科、呼吸科、重症监护室紧急会诊!

  的确,如张勋预判的情况一样,F的生命体征每况愈下,病情逐渐加重!4个科室的医师一起努力也没能挽救他,最终因“心源性猝死”遗憾地离开人世。

  整个抢救过程紧张有序、有条不紊地进行了2个多小时,亲戚和家属陆续到来后,对救治过程比较满意。但是,家属说,F晚饭后约7点左右就出门了,当时没说不舒服。他家到医院十几分钟,来医院前大约3个小时的时间他去哪里了?干什么了?刚来时,问也不回答,之后便再无人知晓。

  不可得而知!祈愿逝者安息!

  然而,“依从性”再次为我们敲响了警钟!我们多次强调并且会继续强调,“依从性差”是独立的危险因素!

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责任编辑:徐明月

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