邹平市人民医院消化内科副主任陈磊做客大众网

邹平市人民医院消化内科副主任陈磊回答网友提问

　　大众网滨州·海报新闻12月25日讯（记者 王亚明 牛一鸣 李露 韩金枝）近日，邹平市人民医院消化内科副主任陈磊做客大众网，就消化内科方面的高发疾病、高发肿瘤的预防和治疗，以及科室的建设情况等与网友互动，并解答网友提问。陈磊介绍，消化内科大力发展消化内镜微创技术，配备目前国内最先进的尖端设备，现已能够开展无痛胃肠镜检查及内镜下止血，息肉电切，消化道异物取出，胃结石碎石，消化道支架置入术，消化道早癌的粘膜剥离术（ESD）、内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)，部分技术已达省市级水平。微创技术安全、有效、简便、并发症少，深受医务工作者及病人的青睐。

　　邹平市人民医院消化内科成立于1998年，是一个集医疗、科研、教学为一体的综合性科室，包括门诊、病房、内镜中心三部分，科室现有医生14名，其中副主任医师1名，主治医师8名，住院医师5名。科室开展以消化内镜技术、功能性胃肠病，胆胰疾病、消化道早癌，肝脏疾病的治疗等多个临床专业方向。连续多年被评为“医疗质量管理先进科室”，2013年被滨州市卫计委评为“滨州市名科”，2016年被评为“滨州市临床重点专科”。

　　消化内镜诊疗技术是本世纪发展最快、最有成效的微创诊疗技术。陈磊介绍，目前消化内科在确保常见病及多发病的诊疗水平不断提高的同时，大力发展消化内镜微创技术。先后配备了目前国内最先进的尖端设备，同时加强人员培训，先后派多名医师进修学习，现已能够开展无痛胃肠镜检查及内镜下止血，息肉电切，消化道异物取出，胃结石碎石，消化道支架置入术，内镜下食道曲张静脉套扎术，消化道早癌的粘膜剥离术（ESD）、内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)，部分技术已达省市级水平。

　　目前恶性肿瘤是严重威胁国人健康的头号杀手，大多数患者就诊时已是中晚期，很多已失去手术机会，或者术后面临行放化疗，不仅生活质量差，而且术后五年生存率低。“肿瘤也是慢性病，就拿结肠癌来说，早期发现不仅可以不用开腹手术，而且可以治愈。”陈磊介绍。邹平市人民医院消化内科2016年加入国家的消化道肿瘤早诊早治项目，通过项目的培训及设备的更新，截止目前完成胃肠镜检查及治疗14000余例，应用新技术NBI+放大、染色技术，发现癌症病例500余例，其中早期癌110例，明显高于全国同级医院水平。

　　“发现了早期癌我们怎么办，手术、微创、保守？相信大多数人会选择内镜下微创手术，内镜黏膜下剥离术（ESD）。”陈磊介绍说，ESD已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法。陈磊说，ESD技术手术完全在胃肠镜下完成，无腹部切口；没有切除固有脏器，保持胃肠道完整性；创伤小、痛苦少、恢复快；费用低，住院时间短。目前通过ESD技术已成功为近100名患者行微创治疗，通过定期的内镜随访患者均处于良好状态。

　　“ERCP技术又是我科的又一特色技术，是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一。”陈磊说，ERCP技术是一种造影技术，通过十二指肠镜，经口腔，沿消化道插入十二指肠降部，在那里找到胆汁和胰液排泄的开口，俗称大乳头，经大乳头的开口插入特殊的器械后，就可以对胆管疾病和一些胰腺疾病完成治疗。这项技术最常用来治疗的疾病就是胆总管结石。近年来随着内镜下机械碎石技术的完善，目前绝大部分胆总管结石都可以通过ERCP技术不开刀完成取石治疗。

　　陈磊介绍，胆总管结石在我国为常见多发疾病,传统的外科手术是行开腹胆总管探查取石术，术后置T管引流，或腹腔镜下胆管探查取石，手术时间长，并发症发生率高，住院时间长，治疗费高。相对于手术，ERCP是一种微创介入治疗方法，十二指肠镜治疗胆总管结石具有微创、病人痛苦小、并发症少及死亡率低、恢复快、全身麻醉不需插管等优点，具有安全、有效、简便、并发症少等优点，同时保持胆管系统的完整性及生理功能。目前已成为治疗胆总管结石的首选方法。同时，该技术不受多次手术后胆管周围粘连和病人年老体弱等限制，深受医务工作者及病人的青睐。

　　邹平市人民医院自2014年开展ERCP以来，已成功为二百余名胆总管结石的患者成功取石。手术时间比开腹手术明显缩短，住院时间大大缩短，住院费用少于开腹手术，手术无严重的并发症。因而在十二指肠镜下对胆总管结石治疗是安全、有效，可以达到良好治疗效果，同时也节约社会有限医疗资源。ERCP技术对于胆胰肿瘤导致的阻塞性黄疸的减黄治疗、胆源性胰腺炎的治疗，慢性胰腺炎及胰腺假性囊肿的治疗都有很好的疗效。

　　【网友提问】慢性胃炎一年多了，服用药物一直没有痊愈，是不是饮食不合理造成的，请问在平时的饮食上应该怎么注意？

　　【陈磊】慢性胃炎大多数是由幽门螺杆菌，饮食也是一方面因素，像暴饮暴食、辛辣刺激性的食物都对胃炎有一定的影响，所以饮食一定要注意不要吃的过于饱，少吃生、冷、辛辣刺激性的食物。

　　【网友提问】经常性的拉肚子，是什么原因？家中应该备一些什么样的药物？

　　【陈磊】经常拉肚子一般考虑肠易激综合征的因素多一些，建议先进行肠镜检查，排除结肠肿瘤、溃疡性结肠炎等肠道器质性的病变。如果没有这些情况，可服用一些活血类制剂或蒙脱石散之类的药物用来治疗拉肚子。

　　【网友提问】导致胃溃疡、胃炎的主要因素有哪些？跟平时的饮食习惯关系大吗？应该怎么预防？

　　【陈磊】造成胃炎、胃溃疡首要的因素是幽门螺杆菌，其次是长期服用一些非甾体类的抗炎药，像止疼药、酒精的刺激，饮食方面主要是存在暴饮暴食。如果是幽门螺杆菌感染，就要根除幽门螺杆菌，长期服用非甾体类的抗炎药的情况下可以加一些粘膜保护剂，如奥美拉唑之类的药物，并且要少喝酒，尽量少吃过于油腻、辣的食物。