王国振（右二）和病人家属讨论病情

　　大众网滨州8月9日讯（记者 苏建军 通讯员 方占明）比起外科手术室“刀光剑影”的豪迈，心内科的支架手术看起来更像是“针线活”。不少人好奇，心脏支架这个耳熟能详的器械，是如何从手腕上的一个小缺口，放进心脏血管中去的呢？带着同样的疑问，大众网记者走进了阳信县人民医院心内科，通过和心内科医生王国振手术时近距离的接触，了解其中的秘密。

　　王国振对病人进行支架手术

　　　借助“重器”：凝心聚力“焦点透视”

　　医生的时间是按秒计算的。早上9点，阳信县人民医院心内科医生王国振等人刚巡查完病房，他的心血管团队就奔向导管室。

　　在导管室，已经有一名患者躺在手术台上。该患者姓张，现年67岁，血管出现堵塞，必须做一次支架手术，把血管打通。心脏介入不像传统的外科手术那样要“开膛破肚”，而是通过细小的导管，经血管到达病变部位，由此进行操作，完成诊断和治疗。

　　旁边的造影机已准备就绪。“机子启动后有辐射，心脏介入手术的医生需要穿防护服。”王国振一边说着，一边“全副武装”。铅制的围裙、背心、腰带、围脖、帽子、面罩等，加起来重达三四十斤，全部都要穿戴好。

　　“人体的血管是通向心脏的天然通道，而介入手术就是沿着血管进入心脏而完成的。”王国振说，造影机的X光技术给了医生一双“透视眼”，通过造影可以看清极为细小的血管，但每次都是一次射线的释放。“所以，某种意义上说，医生是损耗自己的生命来换取患者的健康。”

　　疏通“管道”：施展妙手“一线穿针”

　　从造影机上看，老张堵塞的血管已几乎看不到末端。“你看，只剩下一丝血液通过，仿佛一根线。”王国振说，如果血管完全堵塞就很可能要了人命，医生经常称这种情况为“命悬一线”。

　　“血管堵塞就好比管道淤积，我们首先要做的就是疏通这个管道。”王国振解释，“我们需要建立一个通道进入血管。最常见的是选择手腕上的桡动脉或者大腿内侧的股动脉。血管内并没有类似皮肤上的痛觉神经，因此血管内操作不会引起疼痛。很多患者错误地认为，这么长的管子进入心脏会非常疼痛，其实不必担心。”

　　医生通过导管，在距离病变部位约1.5米的位置，操作细如发丝的导丝通过“管道”，进而建立轨道，最终植入支架打通血管。冠状动脉狭窄时，留给医生的通道远比普通的针眼小，甚至没有，因此说是“穿针引线”，可实际的难度远比想象的大。“一旦判断错误，‘针’（导丝）可能穿出血管。”

　　精准“支架”：撑起血管“枯木回春”

　　顺着导管，王国振将一个包裹了金属支架的球囊送入病变部位的血管，将球囊充气，用大约10倍大气压的压力将金属支架撑开。这样，病人的生命“管道”就被打通了。

　　“支架安放好便会保持形状，支撑住狭窄部位。”王国振刚说，对于急性心肌梗死的病人，治疗上医生经常提到一句话，“时间就是心肌，时间就是生命。”这类病人一般要求在12小时内疏通闭塞血管，越早开通血管，恢复心脏功能的成功率越高；但由于心脏出问题，手术风险也较大。急诊支架手术是一个非常好的方法。其实，这个“针线活”并非深闺绣花，而是一场命悬一线的“战斗”。这些为心脏供血的血管有时堵塞得只剩下一线，手术一旦有个闪失，常常就危及生命。同时，此项技术对精准程度要求很高，因此，对医务人员的技术、体力和奉献精神都是巨大考验。

　　据了解，王国振先后在山东大学齐鲁医院、山东省立医院进修学习，2017年考入国家卫计委心血管疾病介入诊疗培训基地-首都医科大学附属北京安贞医院继续深造，系统学习冠心病介入诊疗技术，掌握了心血管疾病最新理论、最新技术和最新的治疗方法，成为阳信县第一位到卫生部介入培训基地系统培训的医生，并获得冠心病介入诊疗资格。进修学习期间先后发表国家级论著《联用阿托伐他汀与曲美他嗪在冠心病临床治疗中的效果评价》《心肌梗死并发心力衰竭的临床治疗方法及分析》。今年以来，阳信县人民医院心内科共开展此类手术30余例，为当地患者解决了实际困难。