缝衣针在体内的位置

　　扎入心脏的针有4.5厘米长

　　大众网滨州10月27日讯（记者 纪学敏）最近，一个小伙子因为缝衣服的针扎进身体里，导致持续疼痛来到滨医附院就诊，通过详细检查后，发现一根4.5厘米长的针居然扎进了心脏。

　　今年28岁的小伙子阿林（化名）跟随父亲在天津打工，前几天在租住的房子里缝衣服时，把针顺手放在被子上了，随后也没找到，结果在睡觉时一翻身，针就直接扎进了胸壁。据患者介绍，当时就感觉疼了一下，然后就断断续续疼了两个小时后就没感觉了，后来疼的厉害了就去当地一家医院检查，经胸部平片检查发现是缝衣服的针扎进前纵隔了。

　　因为情况特殊，阿林户籍所在地的医院无法进行这种手术，23日下午，患者和父亲就来到滨医附院。经过详细检查，发现这枚针位于前纵膈内，但是不能确定是否位于心脏外面还是里面，术前通过胸部CT平扫发现钢针位于肺动脉根部附近，具体位置不好确定。

　　滨医附院心脏大血管外科王玉玖主任表示，这名患者比较幸运的是，针卡在心脏的室间隔中，大部分游离于右心室，经肺动脉根部可以触摸到，切开主肺动脉后就可以看到，这样就能取出来，如果完全在肉里，那就真不容易找到了。

　　制定好手术方案后，24日，王玉玖带领科室团队为患者进行了手术。进入手术室以后，为患者拍了一次片，确定针没有变换位置，全身麻醉后又拍了一次片确定这枚针的位置，确定钢针仍在原来位置没有移动后，开胸进行心外探查，没有发现钢针，这时可以确定钢针位于心脏内部，而且经主肺动脉根部探查似可以触及类似钢针的硬物。于是开始着手建立体外循环，阻断升主动脉后，于主动脉根部灌注心肌保护液。心脏完全停跳后，纵行切开主肺动脉，在肺动脉瓣下的右心室流出道内发现了钢针，钢针的四分之一在室间隔，四分之三在右心室里游离，用镊子顺利取出，顺利把缝衣针取出来，经过测量，这枚缝衣针长约4.5cm。

　　“我们当时就担心针会不会跑掉，如果变换位置那么经前正中切口的手术就没必要了，而且万一打开心脏发现针已经不在里面了，那怎么办，这些都是问题，手术难度其实并不大，就是前期这些问题比较复杂和特殊。”王玉玖还表示，大的心脏异物还好说，类似针、铁屑特别难找，进入身体后哪怕隔着一层膜都找不到。“如果这枚针取不出来，那后果不堪设想，穿出来导致大出血，若感染脱落，也可能进入肺里，更麻烦了，所以现在顺利取出来了，患者还是很幸运的。”王玉玖说。

　　该病人的疾病发生和发展机制据可能是，患者在翻身时钢针经过肋间隙直接刺入了心脏的室间隔，其后由于复杂的力学演变，钢针逐渐全部没入心脏，四分之一在室间隔，四分之三在右心室里游离，而钢针的针尖面对的是比较坚韧的肺动脉瓣膜下的肺动脉圆锥组织，所以没有进一步游离，而是卡在局部，为手术赢得了时间。

　　目前患者恢复良好，已经可以正常交流、进食。