初审编辑:
责任编辑:李静
缝衣针在体内的位置
扎入心脏的针有4.5厘米长
大众网滨州10月27日讯(记者 纪学敏)最近,一个小伙子因为缝衣服的针扎进身体里,导致持续疼痛来到滨医附院就诊,通过详细检查后,发现一根4.5厘米长的针居然扎进了心脏。
今年28岁的小伙子阿林(化名)跟随父亲在天津打工,前几天在租住的房子里缝衣服时,把针顺手放在被子上了,随后也没找到,结果在睡觉时一翻身,针就直接扎进了胸壁。据患者介绍,当时就感觉疼了一下,然后就断断续续疼了两个小时后就没感觉了,后来疼的厉害了就去当地一家医院检查,经胸部平片检查发现是缝衣服的针扎进前纵隔了。
因为情况特殊,阿林户籍所在地的医院无法进行这种手术,23日下午,患者和父亲就来到滨医附院。经过详细检查,发现这枚针位于前纵膈内,但是不能确定是否位于心脏外面还是里面,术前通过胸部CT平扫发现钢针位于肺动脉根部附近,具体位置不好确定。
滨医附院心脏大血管外科王玉玖主任表示,这名患者比较幸运的是,针卡在心脏的室间隔中,大部分游离于右心室,经肺动脉根部可以触摸到,切开主肺动脉后就可以看到,这样就能取出来,如果完全在肉里,那就真不容易找到了。
制定好手术方案后,24日,王玉玖带领科室团队为患者进行了手术。进入手术室以后,为患者拍了一次片,确定针没有变换位置,全身麻醉后又拍了一次片确定这枚针的位置,确定钢针仍在原来位置没有移动后,开胸进行心外探查,没有发现钢针,这时可以确定钢针位于心脏内部,而且经主肺动脉根部探查似可以触及类似钢针的硬物。于是开始着手建立体外循环,阻断升主动脉后,于主动脉根部灌注心肌保护液。心脏完全停跳后,纵行切开主肺动脉,在肺动脉瓣下的右心室流出道内发现了钢针,钢针的四分之一在室间隔,四分之三在右心室里游离,用镊子顺利取出,顺利把缝衣针取出来,经过测量,这枚缝衣针长约4.5cm。
“我们当时就担心针会不会跑掉,如果变换位置那么经前正中切口的手术就没必要了,而且万一打开心脏发现针已经不在里面了,那怎么办,这些都是问题,手术难度其实并不大,就是前期这些问题比较复杂和特殊。”王玉玖还表示,大的心脏异物还好说,类似针、铁屑特别难找,进入身体后哪怕隔着一层膜都找不到。“如果这枚针取不出来,那后果不堪设想,穿出来导致大出血,若感染脱落,也可能进入肺里,更麻烦了,所以现在顺利取出来了,患者还是很幸运的。”王玉玖说。
该病人的疾病发生和发展机制据可能是,患者在翻身时钢针经过肋间隙直接刺入了心脏的室间隔,其后由于复杂的力学演变,钢针逐渐全部没入心脏,四分之一在室间隔,四分之三在右心室里游离,而钢针的针尖面对的是比较坚韧的肺动脉瓣膜下的肺动脉圆锥组织,所以没有进一步游离,而是卡在局部,为手术赢得了时间。
目前患者恢复良好,已经可以正常交流、进食。
初审编辑:
责任编辑:李静